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平度市人社局"雙控"齊下嚴格管理醫保基金

2013-08-20 11:12   來源: 半島網-半島都市報 手機看新聞 半島網 半島都市報

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  本報訊(記者 張雪松) 近日,記者了解到,2013年上半年,平度市普通住院的次均費用為9074元 ,比全市平均次均費用低 1800元 ;住院人次比去年同期增長了8.3%,費用支出僅增長了1.87%;定點醫院違規現象減少,違規扣費僅為6000余元。

  醫保基金是老百姓的“救命錢”,平度市人社局醫保中心通過精細化管理,有效減少了過度醫療、違規現象,抓住了費用控制的“牛鼻子”,管好醫保基金的使用。細化定點服務協議,提升對定點醫療機構的管理水平。中心完善和細化了服務協議的管理內容,使協議規定更能符合平度定點醫院實際情況。全市42家住院定點醫療機構全部簽訂服務協議,促進了定點醫療機構自我約束和規范。

  據悉,完善基金結算辦法,嚴控基金支出增長。根據“總量控制為主、次均費用結算為輔”的結算辦法,把定點醫療機構的總量指標分配到每個月,實現總量和次均指標“雙控”,當月超標當月扣除超標費用,督促醫院加大日常控費管理力度,保證基金合理支出。

  同時建立內控制度,嚴格費用審核結算。每月10~15日,對定點醫院全面實行集中審核制度。強化稽查力度,對醫療行為進行全過程監控。成立專職巡查小組,對照協議要求,對定點醫療機構進行定期和不定期實地稽查;將定點服務行為監管延伸至醫務人員,對于違規人員,嚴格按照醫保執業醫師管理辦法處理。  (來源:半島網-半島都市報) [編輯: 孫瑤瑤]

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