□　本報(bào)記者　蔣興坤

  　　◆目前,我省大部分醫(yī)院都設(shè)有戒煙門診,為吸煙者提供戒煙咨詢服務(wù)。但受制于社會(huì)認(rèn)知度、市民輕視和醫(yī)師專業(yè)化等因素的影響,戒煙門診幾乎是“名存實(shí)亡”。

  　　專家建議,要想更好地發(fā)揮戒煙門診的作用,既需國(guó)家執(zhí)行更加嚴(yán)厲的控?zé)熣?也需醫(yī)院增強(qiáng)專業(yè)化醫(yī)師力量,提升對(duì)控?zé)煹闹匾暢潭取?br>
  　　戒煙門診難見戒煙人

  　　4月2日,山東省千佛山醫(yī)院呼吸科門診前,排滿了前來看病的患者,在嘈雜的候診大廳中,47歲的林先生不時(shí)發(fā)出的咳嗽聲,引起了記者的注意。“現(xiàn)在的肺炎肯定和吸煙有關(guān)系。最多的時(shí)候,我一天之內(nèi)得抽兩包煙。曾經(jīng)戒過煙,但都沒有成功。”已有20多年煙齡的林先生說,自己從來沒有單獨(dú)去過戒煙門診,“戒煙靠個(gè)人毅力,感覺沒有必要‘小題大做’?！?br>
  　　“醫(yī)院在2008年設(shè)立了戒煙門診,向市民傳授戒煙的方法和技巧。剛開始,來咨詢的人還比較多。但現(xiàn)在,經(jīng)常一天都沒有一位患者,大部分患者還是來看其他病的時(shí)候,順便來咨詢戒煙知識(shí)的,專程到醫(yī)院來咨詢戒煙的患者少之又少。”山東省千佛山醫(yī)院戒煙門診陳方方醫(yī)生告訴記者。

  　　記者在齊魯醫(yī)院看到,醫(yī)院在呼吸科門診的旁邊,專門設(shè)立了一間戒煙門診。兩個(gè)小時(shí)內(nèi),記者發(fā)現(xiàn),呼吸科門診始終有病人進(jìn)進(jìn)出出,而戒煙門診沒有一位患者。該門診的護(hù)士告訴記者,門診每月的接診量不到30位,主治醫(yī)生是由呼吸科的醫(yī)生擔(dān)任。平常是由護(hù)士負(fù)責(zé)門診的接診工作,主治醫(yī)生在呼吸科坐診,等來了病人,護(hù)士再去呼吸科聯(lián)系主治醫(yī)生。由于戒煙門診是整個(gè)醫(yī)院里最清閑的部門,如果安排一個(gè)專職戒煙醫(yī)生,一天基本沒有接診量,成本太高。

  　　記者走訪了省城幾家大醫(yī)院后發(fā)現(xiàn),大部分醫(yī)院的戒煙門診都設(shè)在呼吸科,呼吸科醫(yī)生兼任戒煙門診的主治醫(yī)生,也有些戒煙門診的醫(yī)師由護(hù)士擔(dān)任,所有的戒煙門診均沒有自己的專職醫(yī)生?！伴T可羅雀”是各醫(yī)院戒煙門診經(jīng)營(yíng)情況的真實(shí)寫照。

  　　期待藥物輔助戒煙

  　　記者隨機(jī)采訪了解到,戒煙門診醫(yī)生不專業(yè)、醫(yī)生所提建議幾乎沒價(jià)值,這成了市民對(duì)戒煙門診的最初印象?！霸诮錈熯^程中,我曾出現(xiàn)過頭暈、胸悶等癥狀。咨詢醫(yī)生,醫(yī)生只告訴我,這些癥狀都是戒煙過程中的正?，F(xiàn)象,無需采取治療措施。醫(yī)生的很多建議都是常識(shí),沒太大的價(jià)值?！绷窒壬嬖V記者。

  　　陳方方認(rèn)為,戒煙藥物對(duì)戒煙起到了很好的輔助作用,藥物的停用對(duì)患者是損失。據(jù)了解,多數(shù)醫(yī)院戒煙門診剛成立的時(shí)候,醫(yī)院還銷售戒煙藥物,從生理上幫助煙民戒煙?，F(xiàn)在,藥房里已經(jīng)沒有戒煙藥物了,病人復(fù)吸率也會(huì)上升。

  　　山東省疾控中心健康教育所所長(zhǎng)孫桐表示,自行戒煙的成功率大概只有20%到30%,在沒有親人幫助和藥物輔助的情況下,僅靠個(gè)人的自覺行為,戒煙成功率只有3%到7%,甚至更低。但是吸煙者到戒煙門診接受正規(guī)戒煙指導(dǎo),加上藥物輔助,戒煙成功率就會(huì)提高很多。

  　　記者在齊魯醫(yī)院、省千佛山醫(yī)院、淑玉平民大藥房調(diào)查,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院和藥店都不銷售戒煙藥物。一位藥店銷售人員告訴記者,由于某些患者在使用戒煙藥物后會(huì)出現(xiàn)睡眠紊亂,神經(jīng)恍惚等副作用,戒煙藥物銷量也不高,藥店就取消了戒煙藥物,所以濟(jì)南市面上也很難找到戒煙藥物。

  　　記者在網(wǎng)上檢索看到,關(guān)于“戒煙藥物”有600萬(wàn)的檢索結(jié)果,其中暢沛、悅亭等戒煙輔助藥物仍然很容易買到,但是商家報(bào)價(jià),一個(gè)療程的暢沛價(jià)格在2200元左右,這也讓很多煙民望而卻步。“

  　　破冰還需各方努力

  　　“一方面戒煙門診冷清無人,另一方面病人到醫(yī)院后,還不知道有戒煙門診,這是醫(yī)院疏于內(nèi)部管理造成的。”孫桐告訴記者,在香港,醫(yī)院為了推動(dòng)戒煙門診的工作,實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。無論那個(gè)科室的患者,醫(yī)生都要詢問有沒有吸煙的習(xí)慣。如果病人吸煙,醫(yī)生就要推薦他們到戒煙門診就診。戒煙的首診負(fù)責(zé)制,為戒煙門診增加了就診量,促進(jìn)了戒煙事業(yè)的開展,是國(guó)內(nèi)醫(yī)院可以借鑒的成熟經(jīng)驗(yàn)。

  　　要更大程度的發(fā)揮戒煙門診的作用,需要國(guó)家政策層面上給予更多的支持。陳方方認(rèn)為,擴(kuò)大禁煙區(qū)域的范圍,有關(guān)政策要嚴(yán)格執(zhí)行,從社會(huì)外部環(huán)境上,形成一種不得不戒煙的壓力,使得更多的人重視吸煙的危害,自覺的加入到戒煙的隊(duì)伍。形成全民戒煙的外部環(huán)境,才便于推動(dòng)戒煙門診工作的開展。

  　　孫桐告訴記者,隨著戒煙人數(shù)的增多,戒煙門診專職醫(yī)生需求凸顯,醫(yī)院應(yīng)逐步改變兼職醫(yī)生坐診戒煙門診的現(xiàn)狀,提高戒煙門診專業(yè)化的醫(yī)師力量。戒煙治療不僅涉及醫(yī)學(xué),還涉及心理學(xué)、社會(huì)學(xué)等多門社會(huì)學(xué)科,對(duì)主治醫(yī)生綜合素質(zhì)要求越來越高,醫(yī)院應(yīng)該重視對(duì)戒煙門診主治醫(yī)生的培訓(xùn),逐漸培養(yǎng)出戒煙門診的專職醫(yī)生。

  　　孫桐還表示,醫(yī)院應(yīng)重視戒煙藥物的使用。既要提醒煙民注意合理使用戒煙藥物,也要為煙民提供更多的選擇空間。