近日，中國(guó)保監(jiān)會(huì)官員在全國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)管工作會(huì)議上表示，今年要進(jìn)一步加大消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)工作力度，重點(diǎn)解決壽險(xiǎn)銷售誤導(dǎo)和車險(xiǎn)理賠難問題。信報(bào)開設(shè)保險(xiǎn)監(jiān)督熱線以來(lái)，理賠難也成了投訴的常見問題之一，近期就有市民反映自己理賠不順利的種種遭遇。理賠難，到底難在哪里？專家表示，在保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展過(guò)程中，理賠難成了一個(gè)“痼疾”，要解決還需多方聯(lián)手。

    3月3日上午，林先生的車遇到車禍，雖然問題不大，只是個(gè)小刮擦，但華泰保險(xiǎn)的定損卻讓他犯了難。林先生說(shuō)，發(fā)生刮擦后對(duì)方保險(xiǎn)公司評(píng)估的維修費(fèi)用是260元，因?yàn)橐郧耙矝]有遇到類似事故，需要多少修車錢他不是很清楚，就打電話到汽車修理廠，“問了兩家修理廠，都說(shuō)這個(gè)價(jià)錢太低了，像他這樣的情況大概需要400元，260元根本沒有人愿意修。”林先生說(shuō)。他趕緊找了華泰保險(xiǎn)，對(duì)方業(yè)務(wù)員給我推薦了一家汽車修理廠，“這家汽修廠我知道，不僅維修速度慢，水平也不怎么樣，太不靠譜了。”就這樣，到現(xiàn)在他的車也沒修成。

    就此情況記者找到華泰保險(xiǎn)青島分公司工作人員劉艷，想了解一下詳細(xì)情況，然而電話中她回應(yīng)道，“公司正在錄制節(jié)目，這個(gè)事情等再聯(lián)系吧。”

    “兩份保險(xiǎn)都不管用，早知道當(dāng)初不買保險(xiǎn)了。”說(shuō)起和太平洋人壽保險(xiǎn)打交道的事情，王女士滿肚子的怨氣。王女士說(shuō)保險(xiǎn)是給母親買的，后來(lái)母親有病，想起了保險(xiǎn)可以賠償，于是去找保險(xiǎn)公司溝通，對(duì)方起初說(shuō)可以賠2萬(wàn)元，后來(lái)又以她延期交費(fèi)為由，將賠付款減半。

    2008年5月份，王女士給母親買了兩種保險(xiǎn)，都是太平洋人壽的，一種是長(zhǎng)泰安康，另一種是如意安康，兩種加起來(lái)每年的保費(fèi)是2000元，截止到2012年5月份，總共交了1萬(wàn)元。

    2011年10月份，王女士母親得了腦血栓，2012年5月，老人又犯了心肌梗塞，治療這兩種病花了不少錢。王女士說(shuō)后來(lái)她想起了給母親買的保險(xiǎn)，于是拿出保單，想咨詢一下報(bào)銷的事情?！拔医o保險(xiǎn)公司打電話，業(yè)務(wù)員說(shuō)老人這種情況只能報(bào)銷腦血栓治療費(fèi)，一次可以報(bào)銷2萬(wàn)元。”王女士說(shuō)她也不懂到底為什么只管一種，但心想既然能報(bào)銷，就先把能報(bào)的報(bào)銷了再說(shuō)。

    沒過(guò)多久，保險(xiǎn)公司給王女士打來(lái)電話，通知她因?yàn)檠悠诮毁M(fèi)，賠付款要減半，只能報(bào)銷1萬(wàn)元。“他們給我打電話，說(shuō)我2010年的時(shí)候有一種保險(xiǎn)延期交費(fèi)2個(gè)月，然后說(shuō)因?yàn)檫@個(gè)情況，要把賠付款減少一半?！北ｋU(xiǎn)公司的說(shuō)法讓她難以理解，“為什么早點(diǎn)不說(shuō)，我以為補(bǔ)上保費(fèi)就可以了，現(xiàn)在出了事情，保險(xiǎn)公司說(shuō)賠付款要減少，這怎么也說(shuō)不過(guò)去?。　?br>
    事后，記者同樣聯(lián)系了太平洋人壽青島分公司相關(guān)負(fù)責(zé)人，截至發(fā)稿沒有得到回復(fù)。

    理賠難，是保險(xiǎn)行業(yè)面臨的癥結(jié)之一，到底難在哪里？一位曾參加過(guò)保險(xiǎn)公司培訓(xùn)課程的于先生向記者透露，“保險(xiǎn)培訓(xùn)課程中其中一課就是‘拒賠’，內(nèi)容是關(guān)于如何合法合理地拒絕賠償，同行們開玩笑說(shuō)，這是維持保險(xiǎn)公司業(yè)績(jī)的必練絕技?！睂?duì)于這種說(shuō)法記者曾經(jīng)咨詢過(guò)一家大型壽險(xiǎn)公司高管，他笑著回復(fù)“從未聽說(shuō)”?，F(xiàn)實(shí)情況如何不得而知，然而，保險(xiǎn)公司惜賠、拖賠甚至拒賠，確實(shí)是不少投保人經(jīng)歷過(guò)或者耳聞過(guò)的。

    一位業(yè)內(nèi)人士向記者透露，難在哪里，客觀地說(shuō)要分為兩大方面，第一是保險(xiǎn)公司，保險(xiǎn)公司收取保費(fèi)，一部分用來(lái)投資，一部分作為儲(chǔ)備賠償金，如果出現(xiàn)需要賠付的情況，那就要從這個(gè)資金池里放走一部分水，這對(duì)于保險(xiǎn)公司的利潤(rùn)來(lái)說(shuō)，是會(huì)受到直接影響的。各保險(xiǎn)公司的分支結(jié)構(gòu)自由度較大，受到了經(jīng)營(yíng)壓力，或者說(shuō)有追求利潤(rùn)考慮，那么勢(shì)必會(huì)控制賠付款的發(fā)放，與投保人形成守城和攻城的態(tài)勢(shì)，惜賠、拖賠甚至拒賠就此產(chǎn)生。第二，就是投保人自身的問題，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)發(fā)展仍可謂剛剛起步，很多投保人對(duì)于保險(xiǎn)知識(shí)欠缺認(rèn)識(shí)，法律意識(shí)淡薄，投保時(shí)為了爭(zhēng)取賠償帶病投保；在合同上草率簽字，不仔細(xì)看條款等等，也是造成理賠難的原因。

    有專家表示，保險(xiǎn)理賠難問題的癥結(jié)在于多方面，若想改善這個(gè)沉積已久的問題，需要監(jiān)管部門、保險(xiǎn)公司、投保人多方共同努力，才能將保險(xiǎn)理賠“痼疾”根治。 記者 丁輝  李冰

（來(lái)源：半島網(wǎng)-城市信報(bào)）