文/佘宗明

　　日前有媒體報(bào)道，“先看病后付費(fèi)”制度今年將全面推行。2月19日，衛(wèi)生部官員回應(yīng)，衛(wèi)生部倡導(dǎo)在有條件的地方試點(diǎn)該模式，但從未要求“全面推行”，目前全國(guó)20多個(gè)省份正進(jìn)行探索，但因條件限制，短期內(nèi)無(wú)法全面施行。

　　從披露到辟謠，不過(guò)須臾之間，“先看病后付費(fèi)”的話題由此升溫。公眾表情，也經(jīng)歷了從期待到失落的切換。盡管官方表態(tài)已“一錘定音”，可對(duì)“先看病后付費(fèi)”的討論仍在展開(kāi)。輿論熱議，無(wú)疑是公共訴求井噴的投射。

　　長(zhǎng)期以來(lái)，看病就得先掏錢(qián)，已成就醫(yī)慣例。先要墊付，看完病才能走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，對(duì)有些患者而言，程序有些繁瑣，不但有無(wú)錢(qián)墊付、不被診療之憂，還要在排隊(duì)繳費(fèi)、報(bào)銷(xiāo)等環(huán)節(jié)，耗費(fèi)大量時(shí)間成本。若是采用“先診療后結(jié)算”的就醫(yī)模式，“便民指數(shù)”會(huì)增添不少。看起來(lái)，它只是程序變更，可實(shí)質(zhì)上，卻對(duì)醫(yī)改增量、醫(yī)患關(guān)系改善等不乏積極意義。患者無(wú)需擔(dān)心承受不了墊付費(fèi)用；將付費(fèi)程序后置，也是刪繁就簡(jiǎn)，在一次性結(jié)算中，患者能少些來(lái)回折騰。它尊重了患者的就醫(yī)感受，也能提升醫(yī)療服務(wù)的效率。

　　基于此，“先看病后付費(fèi)”制度契合民意，備受期待。它是醫(yī)改升級(jí)的大勢(shì)所趨，能更充分發(fā)掘保障的惠民含量，也是對(duì)醫(yī)患鏈條中“患者本位”的歸位。事實(shí)上，在山東兗州、濟(jì)寧等地，也先后開(kāi)展了“先看病后付費(fèi)”的試點(diǎn)。據(jù)報(bào)道，在當(dāng)?shù)赝菩性撃Ｊ揭詠?lái)，“小病大看”亂象緩解，就診量激增，與此同時(shí)，沒(méi)一個(gè)患者逃費(fèi)。

　　當(dāng)然，在國(guó)內(nèi)全面推行“先看病后付費(fèi)”模式，勢(shì)必會(huì)遇到不少掣肘。實(shí)行“先看病后付費(fèi)”，需要與醫(yī)保結(jié)算機(jī)制對(duì)接，需要預(yù)估風(fēng)險(xiǎn)，謹(jǐn)防逃費(fèi)。與之對(duì)應(yīng)的，是個(gè)人征信系統(tǒng)、逃單追責(zé)機(jī)制的亟待補(bǔ)全。

　　但路障橫亙，不等于可原地踏步，或裹足緩行。在醫(yī)保水平漸次提升、信用保障機(jī)制日漸豐滿的語(yǔ)境中，克服阻力，加快推行“先看病后付費(fèi)”，才能拓展醫(yī)改層次，承接民眾期許。

　　說(shuō)到底，推行“先看病后付費(fèi)”，可有緩沖空間，但應(yīng)平衡民眾訴求與現(xiàn)實(shí)阻礙，積極邁步，循序漸進(jìn)。而最迫切的，就是將它提上決策議程，制訂出時(shí)間表——要知道，輿論聚焦與嗟嘆，正是期待善政著地的迂回表達(dá)。

　　

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