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在試劑準(zhǔn)備室，各物品貼的標(biāo)簽都是藍(lán)色的，李建華穿的衣服也是藍(lán)色的，以避免與其他實(shí)驗(yàn)室物品混用。

    半島都市報(bào)9月4日訊(記者 韋麗麗) 以前治療乙肝時(shí)，醫(yī)生憑借經(jīng)驗(yàn)選擇時(shí)機(jī)給患者用藥，出現(xiàn)了耐藥再選擇其他藥物，這樣對(duì)后期治療不利。4日，記者從市傳染病醫(yī)院了解到，該院成立了省內(nèi)首家基因檢測(cè)分中心，從患者身上抽4毫升血，對(duì)乙肝病毒的耐藥基因進(jìn)行檢測(cè)，根據(jù)病人的個(gè)體情況選擇合適藥物和劑量。

    “慢性乙肝的臨床治療主要是抗病毒治療。”市傳染病醫(yī)院肝病十區(qū)主任侯青順稱，在什么時(shí)候選擇什么樣的藥物是治療的關(guān)鍵，時(shí)機(jī)不好的話就容易造成耐藥，出現(xiàn)了耐藥對(duì)以后的治療就比較麻煩了。以前在用藥的時(shí)候就是憑經(jīng)驗(yàn)推測(cè)，用藥后抗病毒有效了，一般半年之內(nèi)耐藥的少，半年之后病情如果出現(xiàn)反彈，往往就是發(fā)生變異了，就耐藥了，這個(gè)時(shí)候就再選用其他藥物。“我們這個(gè)基因檢測(cè)中心就是專門檢測(cè)乙肝病毒的基因。”侯青順說，通過檢測(cè)就可以知道基因是否發(fā)生變異，一旦發(fā)生變異就意味著耐藥了。“在抗病毒治療前也可以事先檢測(cè)。”侯青順稱，目前內(nèi)地上市的就4種核苷類抗病毒藥物，不同作用的藥物發(fā)生耐藥的位點(diǎn)不同，提前檢測(cè)了之后，就可以根據(jù)病人的情況及時(shí)調(diào)整治療方案。

    “平時(shí)因?yàn)榉幉缓侠碛绊懼委熜Ч暮艹Ｒ姟！焙钋囗樥f，前段時(shí)間他接診了一名40歲的男子，患乙肝已經(jīng)20年了，目前已出現(xiàn)了肝硬化。這名患者拖了很久才開始服藥，服藥也是斷斷續(xù)續(xù)，結(jié)果導(dǎo)致病情反復(fù)。最近他覺得乏力、腹脹、食欲不佳，到醫(yī)院一查，他對(duì)這四種藥已經(jīng)全部耐藥了，現(xiàn)在只能用免疫調(diào)節(jié)劑治療。

    只要是患了乙肝就可以檢測(cè)嗎？“只有病毒出現(xiàn)復(fù)制的時(shí)候才需要檢測(cè)。”侯青順稱，在查血時(shí)看看能不能檢測(cè)到病毒，病毒的DNA數(shù)值達(dá)到1000以上，就需要進(jìn)行耐藥的基因檢測(cè)。

■探訪

乙肝病毒基因這樣檢測(cè)

    乙肝病毒基因是如何進(jìn)行檢測(cè)的呢？4日，記者走進(jìn)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行探訪。據(jù)悉，做檢查前需要先抽血，然后從血清中提取DNA病毒，再將DNA進(jìn)行擴(kuò)增，再對(duì)DNA進(jìn)行測(cè)序，最終看看對(duì)病毒有沒有突變，適合用哪種藥物。

    實(shí)驗(yàn)室設(shè)單行道防污染

    4日上午，記者穿上消毒過的白大褂，將一次性口罩、帽子、鞋套武裝上身后，跟著基因檢測(cè)室負(fù)責(zé)人李建華走進(jìn)檢測(cè)室。

    記者看到，地上貼著“嚴(yán)禁逆行”。“從這邊進(jìn)去之后就不能再退回來了，出去的時(shí)候得從另一個(gè)口走。”李建華說，基因檢測(cè)室里共有四個(gè)實(shí)驗(yàn)室，靠近入口的是試劑準(zhǔn)備室，往里依次是樣本處理室、擴(kuò)增室以及分析室，因?yàn)樵酵镒呶廴驹絽柡Γ麄€(gè)實(shí)驗(yàn)室需要控制空氣的流動(dòng)，走廊設(shè)置成單行道，就是讓空氣從干凈的地方流到受污染的地方。

    記者注意到，每個(gè)實(shí)驗(yàn)室都標(biāo)注著標(biāo)志色，“這四個(gè)實(shí)驗(yàn)室里的東西不能混用。”李建華說，就拿試劑準(zhǔn)備室來說，標(biāo)志色是藍(lán)色，那么里邊各物品上貼的標(biāo)簽就是藍(lán)色的，而且他們?cè)谶@里工作時(shí)穿的衣服也是藍(lán)色的。

    抽4毫升血就能檢測(cè)

    李建華說，在做基因檢測(cè)之前，需要先抽靜脈血4毫升，然后將血液里的血清分離出來，因?yàn)橐腋尾《局饕嬖谘謇铩?

    接下來就開始提取病毒了。李建華往盛放在ET管中的血清里加入一種蛋白酶，它可以把病毒表層的蛋白分解，DNA在蛋白里，這樣DNA就可以裸露出來。不過由于DNA 是溶解在里邊的 ，李建華又將一個(gè)離心柱放在了已經(jīng)處理過的血清中進(jìn)行分離。DNA 吸附到離心柱里之后，再將離心柱拿出來洗滌，將蛋白質(zhì)和雜質(zhì)去除，使DNA更加純化。最后再將離心柱里邊的DNA溶解下來就可以了。

    整個(gè)過程需要三五天

    提取出來的DNA本身含量太少了，沒法進(jìn)行檢測(cè)，所以提取完之后需要再擴(kuò)增上億倍。擴(kuò)增時(shí)，需要在析出來的DNA中加入一種溶液，再把它們放到一種專門的儀器上。“把DNA放在儀器里兩個(gè)小時(shí)就可以了。”李建華稱，儀器內(nèi)部有一個(gè)加熱和降溫的過程，“溫度的變化影響到核酸的裂解和結(jié)合”。

    “擴(kuò)增完之后進(jìn)行測(cè)序，這一步最關(guān)鍵。”李建華說，將擴(kuò)增好的DNA放在儀器里，接下來就是儀器的工作了。測(cè)序完成之后，需要用電腦分析，再參考著文獻(xiàn)進(jìn)行比對(duì)，看看對(duì)病毒有沒有突變，適合用哪種藥物。整個(gè)過程需要三到五個(gè)工作日。

    文/圖  記者 韋麗麗

■費(fèi)用

檢測(cè)納入醫(yī)保可全額報(bào)銷

    在乙肝治療過程中，如果乙肝病毒基因發(fā)生突變，會(huì)導(dǎo)致抗病毒藥物治療的效果下降甚至無效，及時(shí)檢測(cè)乙肝病毒相關(guān)基因突變狀態(tài)，就可以及時(shí)判斷是否有耐藥基因突變的發(fā)生，根本解決病毒變異耐藥問題，避免了傳統(tǒng)抗病毒治療中容易出現(xiàn)的肝病治療療效不佳，遷延不愈的困擾，徹底解決病毒變異，耐藥給患者帶來的治療負(fù)擔(dān)，使干預(yù)和治療更有效。據(jù)悉，做基因檢測(cè)需要600元，不過目前已經(jīng)納入醫(yī)保，可以全額報(bào)銷。

■鏈接

只要身體沒傷口就不容易被傳染

    做實(shí)驗(yàn)的時(shí)候醫(yī)生一直在跟病毒打交道，這樣是否會(huì)被傳染呢？“這種情況一般不會(huì)發(fā)生。”李建華說，他們的防護(hù)很到位，乙肝病毒是通過血液傳播的，只要身體沒有傷口就不容易被傳染，而且在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中，他們的手不能露在外邊，需要戴手套，因?yàn)檎麄€(gè)實(shí)驗(yàn)過程中都是用手操作的，保護(hù)手很關(guān)鍵。此外，口腔鼻腔里一旦吸進(jìn)病毒之后也有可能被傳染，所以整個(gè)過程中都需要戴著口罩。

（來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 宋濤]