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新醫(yī)改的績效工資制度，讓不少患者擔(dān)心以后看病會(huì)更貴。 本報(bào)見習(xí)記者 孟達(dá) 攝
青島新醫(yī)改政策中明確提出，要在全市推行以服務(wù)質(zhì)量及崗位工作量為主要指標(biāo)的綜合績效考核以及崗位績效工資分配制度，政策一經(jīng)公布，“績效工資”便成了醫(yī)生們和患者們談?wù)摰臒衢T話題 。記者9月13日采訪了解到 ，已經(jīng)有患者擔(dān)心醫(yī)生實(shí)行績效工資會(huì)加重患者們的負(fù)擔(dān)，使看病貴現(xiàn)象更加突出。對(duì)此，有關(guān)醫(yī)學(xué)專家指出，千萬不能將績效工資變成醫(yī)生變相創(chuàng)收的“動(dòng)力”，關(guān)鍵在于建立科學(xué)合理的績效考核體系。
>>>患者擔(dān)心以后看病會(huì)更貴 “醫(yī)生要拿績效工資是怎么回事，是不是按他們每天看病收入提成？”新醫(yī)改政策出臺(tái)后，記者在采訪時(shí)發(fā)現(xiàn)，有不少市民對(duì)此表示擔(dān)心。
家住市南區(qū)的市民孫飛非常關(guān)注青島新醫(yī)改政策，他特別注意到，青島要在醫(yī)院推行績效工資，對(duì)于“績效”二字，孫飛心里面存在很多疑惑，“我從字面上理解就是讓醫(yī)生多勞多得，但是這樣以后看病會(huì)不會(huì)花錢更多啊？”
孫飛告訴記者，有一次她感冒之后到醫(yī)院看病，醫(yī)生給她查了血，做了尿常規(guī)檢查，而且當(dāng)時(shí)醫(yī)生說她可能肺部感染，還讓她做了CT檢查，等她做完檢查后一算，看個(gè)感冒花的檢查費(fèi)竟然有300多元。“說實(shí)話，我也不清楚做這些檢查有沒有用，但自己到醫(yī)院看病也不能討價(jià)還價(jià)，只能醫(yī)生讓做什么就做什么，大部分市民都不懂醫(yī)學(xué)，醫(yī)生如果想從中增加收入是很容易的 。沒病也可能看出病來，要不然從哪里找績效？”
孫飛的顧慮也是部分市民所擔(dān)心的 ，不少市民都害怕醫(yī)生績效工資的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)就是單純的工作量和治療費(fèi)，如果是這樣，醫(yī)生們的績效工資就只能由患者來“埋單”，這與醫(yī)療信息不透明以及目前虛高的藥價(jià)有著直接的關(guān)系。
記者在401醫(yī)院采訪時(shí)，正在打吊瓶的邱雪告訴記者，醫(yī)生靠開處方也能增加不少收入，她感冒3天了不見好轉(zhuǎn)，到醫(yī)院檢查后 ，醫(yī)生給她開了3天的吊瓶，她到收款處劃價(jià)一看，打一天吊瓶就要花費(fèi)上百元。邱雪說，她覺得藥費(fèi)有些貴，就回去找醫(yī)生換成了青霉素，結(jié)果藥費(fèi)只有16元錢。“要是醫(yī)生們的績效工資直接和患者的治療費(fèi)、藥費(fèi)掛鉤，那么肯定會(huì)增加患者的看病負(fù)擔(dān)。”對(duì)績效工資不是很了解的邱雪，說出了自己的顧慮。
>>>現(xiàn)狀多數(shù)醫(yī)院還“吃大鍋飯” “我們也不是很懂，如果只看業(yè)績或者效益的話，那就是把醫(yī)生簡單地推向了市場經(jīng)濟(jì)，這樣肯定會(huì)出現(xiàn)多開檢查單、開大處方的現(xiàn)象，變相加重患者負(fù)擔(dān)。”青醫(yī)附院一名不愿透露姓名的醫(yī)生稱，他們現(xiàn)在的工資是按照職稱和資歷的不同發(fā)放的，并沒有根據(jù)工作量進(jìn)行明細(xì)劃分的工資標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)高級(jí)職稱的主任醫(yī)師一個(gè)月工資只有三四千元。
這名醫(yī)生在接受記者采訪時(shí)稱，像他們科室做一個(gè)手術(shù)，往往是一個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)參與，醫(yī)生、護(hù)士都包括在其中，沒法詳細(xì)計(jì)算一個(gè)人究竟能創(chuàng)造出多少效益。“患者的手術(shù)是個(gè)整體過程，缺少了哪一項(xiàng)也不行，有時(shí)候還有好幾個(gè)科室聯(lián)合進(jìn)行會(huì)診的情況，這更難評(píng)價(jià)誰的功勞大。”
“新醫(yī)改政策中，我比較關(guān)注績效工資的事，相信這也是眾多醫(yī)護(hù)人員所關(guān)心的話題。”401醫(yī)院一名醫(yī)生告訴記者，現(xiàn)在他們的工資都是按照級(jí)別，一天做一個(gè)手術(shù)和一個(gè)月做一個(gè)手術(shù)沒有太大區(qū)別，干多干少獎(jiǎng)金都差不多，這樣的考核制度只能體現(xiàn)資歷的差異，資歷老不一定干活多。
記者在采訪中了解到，現(xiàn)在醫(yī)院的薪酬模式一般是基礎(chǔ)工資加績效獎(jiǎng)金，首先是根據(jù)醫(yī)院員工的職稱、學(xué)歷、工齡等差異，定出數(shù)額不等的基本工資，然后再根據(jù)員工在工作中職責(zé)輕重、經(jīng)濟(jì)效益以及管理運(yùn)行質(zhì)量高低等因素決定績效獎(jiǎng)金的數(shù)額，而由于績效獎(jiǎng)金的評(píng)定存在較大彈性，而且實(shí)際所占比例較小，所以多數(shù)醫(yī)院的薪酬現(xiàn)狀還是“吃大鍋飯”。
>>>期望建立科學(xué)績效考核體系 青醫(yī)附院東院泌尿外科主任邵世修教授對(duì)于績效工資提出了自己的建議，在邵世修看來，現(xiàn)在醫(yī)生們的薪酬與其實(shí)際勞動(dòng)顯然是不成正比的，但他同時(shí)認(rèn)為，醫(yī)院推行績效工資絕不能搞成變相創(chuàng)收。“推行績效工資本意肯定是要激發(fā)醫(yī)護(hù)人員的積極性，但如果只是簡單地推行多勞多得，那就難免會(huì)產(chǎn)生大處方和過度治療，加重患者們的負(fù)擔(dān)。”
“實(shí)行績效工資后 ，應(yīng)當(dāng)將服務(wù)質(zhì)量和崗位工作量列入考核，這樣干活多工資高是合理的，同時(shí)還能體現(xiàn)出醫(yī)生的價(jià)值。”孫俊杰向記者介紹說，在同樣級(jí)別的醫(yī)院中，對(duì)病人服務(wù)好可以決定病人量，也能給醫(yī)院帶來效益。而服務(wù)質(zhì)量不單純是指服務(wù)態(tài)度，還有看病的質(zhì)量，如果不追求看病質(zhì)量的話，反而會(huì)給醫(yī)院帶來負(fù)面效應(yīng)。
青島市第三人民醫(yī)院院長邢曉博認(rèn)為，青島新醫(yī)改政策提出推行績效工資，這已經(jīng)觸動(dòng)了公立醫(yī)院改革的核心部分，推行情況是好是壞在一定程度上直接決定了公立醫(yī)院改革的成敗。“現(xiàn)在大部分醫(yī)院確實(shí)都是在吃‘大鍋飯’，醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施績效工資難在績效評(píng)定方面，醫(yī)院不同于企業(yè)，應(yīng)當(dāng)分成經(jīng)濟(jì)績效和公益績效，而公益績效更應(yīng)該占到主體地位。”邢曉博認(rèn)為，國家在醫(yī)療系統(tǒng)推行績效工資，必須在財(cái)政上予以充分保障，這樣才能保證醫(yī)生不是從患者身上賺錢，同時(shí)醫(yī)院也必須建立科學(xué)合理的績效考核體系。記者 單俊楠 韋麗麗
（來源：半島網(wǎng)-半島都市報(bào)） [編輯: 郭新舉]
