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退休后的徐克惠（右）仍在市立醫(yī)院專家門診工作。

    青島新一輪醫(yī)改的啟動，牽動著島城市民的心，在看病難、看病貴已經(jīng)成為不爭事實的背景下，關(guān)系到老百姓生老病死的醫(yī)療事業(yè)改革，被各界寄予了諸多期望。9月11日，曾經(jīng)先后見證了中國歷次醫(yī)改的市立醫(yī)院退休院長徐克惠接受本報記者專訪時表示，在他眼里，新中國成立后共有三輪醫(yī)改，他認為剛剛出臺的青島新醫(yī)改政策，已經(jīng)觸及了“深水區(qū)”，可以改變看病難、看病貴現(xiàn)狀。

    >>>第一輪醫(yī)改

    大幅提高居民健康水平

    今年75歲的徐克惠從1948年就開始參加醫(yī)療工作，在他看來，中國的第一輪醫(yī)改是從上世紀五十年代開始。“那個時候國家各項事業(yè)都處在恢復階段，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可謂缺醫(yī)少藥，醫(yī)療資源也過于集中于城市，農(nóng)民要是得了病要么忍著，要么就跑到城里去看病。國家當時的醫(yī)改政策主要目標就是提高廣大人民的身體健康水平，重點放在公共衛(wèi)生事業(yè)上。”徐克惠說，當時醫(yī)院、醫(yī)務人員和藥品都非常緊缺，政府就利用各種條件為老百姓創(chuàng)造和提供醫(yī)療機會。

    當時各種疾病還時常暴發(fā)或流行，國家根據(jù)實際情況，確立了比如“預防為主”、“團結(jié)中西醫(yī)”等醫(yī)療衛(wèi)生方針，同時倡導開展群眾性的衛(wèi)生運動。“那時的工作重點是在農(nóng)村，國家推行了農(nóng)村合作醫(yī)療，并積極在農(nóng)村建立各種疾病防疫體系，鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展迅速，像霍亂、鼠疫、天花等疾病的發(fā)生率都被大大降低，居民的健康水平的確是大幅度提高，居民的平均壽命增幅明顯。”徐克惠回憶說。

    第一輪醫(yī)改并不像如今的新醫(yī)改政策這么集中和有針對性，而是比較零散，但國家當時就確定了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的公益性質(zhì)，這一原則至今仍然被堅持，影響深遠。由于堅持公益性原則，城市里的國家干部和職工都是實行公費醫(yī)療制，看病或者住院都不用個人交錢。“當時的錢主要是政府掏的，政府將藥價壓得比較低，總體上說，第一輪醫(yī)改奠定了當今醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的基礎，我個人認為是取得了巨大成就的。”

    >>>第二輪醫(yī)改

    開始用經(jīng)濟手段辦醫(yī)院

    徐克惠是從1985年到1993年期間，擔任市立醫(yī)院院長職務，正是在那段期間，公立醫(yī)院開始走向了市場。“醫(yī)院過去是事業(yè)單位，不是營利性的，但改革開放以后，國家開始逐步地用經(jīng)濟手段來運行醫(yī)院，對醫(yī)院的投入開始降低，醫(yī)院就必須想辦法自己掙錢。當時醫(yī)院真是缺錢啊，我清楚地記得，為了引進一臺5萬多元的醫(yī)療設備，我連續(xù)跑了好幾個部門，就是要不來錢。”徐克惠很感慨地說，第二輪醫(yī)改對于公立醫(yī)院來說是一次很大的挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須趕緊轉(zhuǎn)變思維，才能適應市場的競爭，因為當時民營醫(yī)院已經(jīng)開始出現(xiàn)。

    徐克惠認為，公立醫(yī)院進行市場化運營給老百姓帶來了切實的好處，因為醫(yī)院里面病房和病床多了，各種先進的醫(yī)療設施和器械以及高級的檢查設備陸續(xù)出現(xiàn)，普通老百姓也能享受到照CT 等醫(yī)療新技術(shù)。“老百姓錢袋鼓了，當然會更加關(guān)注自己的身體健康，醫(yī)療硬件設施以及醫(yī)療水平的提高，也滿足了公眾對醫(yī)療資源日益提高的需求，這是這次醫(yī)改中所取得的主要成就。”

    但是一個不能回避的問題也隨著醫(yī)院市場化的“大潮”開始出現(xiàn)，“看病難、看病貴”的現(xiàn)象就是從這次醫(yī)改中開始出現(xiàn)的，最令徐克惠忍無可忍的是，一些不道德的醫(yī)生開始公然收取患者紅包，這令他非常憤慨。“我始終認為醫(yī)院是看病救人的地方。”徐克惠說，老百姓看病扎堆在大醫(yī)院、得了大病看不起、醫(yī)患關(guān)系日漸突出都是不正常的現(xiàn)象，迫切需要改變。

    >>>第三輪醫(yī)改

    可改變看病貴現(xiàn)狀

    “你們報紙刊登了青島新醫(yī)改的方案，我當時是一邊吃飯一邊讀的，一個字不漏，看完以后就拍桌叫好，這次新醫(yī)改已經(jīng)觸及了‘深水區(qū)’，我對這次新醫(yī)改寄予了厚望，認為能夠改變看病難和看病貴的現(xiàn)狀，讓老百姓得到實惠。”徐克惠分析說，提高城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合報銷比例，推廣國家基本藥物制度，按進價進行零差率銷售，增加公共衛(wèi)生服務項目可以緩解乃至改變看病貴現(xiàn)象；加強基層醫(yī)療衛(wèi)生建設、推行績效工資、進行公立醫(yī)院改革、鼓勵創(chuàng)辦民營醫(yī)院等則有望解決看病難問題。

    徐克惠也對新醫(yī)改提出了自己的建議，首先要嚴厲打擊醫(yī)生收紅包的現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)一個開除一個；其次是充分利用基層醫(yī)療人才，保證去基層工作的醫(yī)學本科生能夠享受到足夠的重視和待遇；在推行基本藥物制度的時候，醫(yī)生不能一味追求低價藥品，而是應該對癥下藥。 文/圖  記者 單俊楠

（來源：半島網(wǎng)-半島都市報） [編輯: 宋濤]