半島網(wǎng)4月24日訊  （記者 孫貼靜）青島市婦女兒童醫(yī)院乳腺科診室里，42歲的陳默（化名）盯著穿刺活檢報(bào)告單上 “浸潤(rùn)性癌” 四個(gè)字，耳邊回響著乳腺甲狀腺專家張堅(jiān)教授“可以保乳” 的安慰，卻突然想起上周加班到凌晨的自己，隨手抓起冷掉的外賣，吞下的不知是食物還是焦慮。

這樣的場(chǎng)景，正在無數(shù)女性的生命里反復(fù)上演。醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)是冰冷的：我國(guó)乳腺癌發(fā)病率年均增長(zhǎng) 3%，甲狀腺癌女性患者數(shù)量是男性的 3 倍。這組數(shù)字背后，是現(xiàn)代女性在多重角色中失衡的生活。職場(chǎng)上，她們是沖鋒陷陣的勇士；家庭里，她們依然承擔(dān)著育兒、照料老人的重任。長(zhǎng)期的情緒壓抑、不規(guī)律的作息，像無形的推手，將健康天平不斷傾斜。

甲狀腺被稱為 “情緒的鏡子”，而乳腺則是壓力的 “儲(chǔ)存庫”，當(dāng)女性習(xí)慣用 “沒事”“我能行” 壓抑情緒，這些器官就成了無聲的受害者。但比疾病更可怕的，是女性對(duì)自身健康的忽視。她們總將他人需求置于自身健康之上，直到疾病以疼痛的方式強(qiáng)行 “提醒”。  

陳默為此追悔莫及。曾經(jīng) BI - RADS 3 類乳腺結(jié)節(jié)的超聲報(bào)告單還躺在抽屜深處，那些因忙于加班而取消的復(fù)查提醒、被家庭瑣事擠掉的掛號(hào)時(shí)間，讓原本可控的健康警報(bào)悄然升級(jí)——3類變成了 4A類。

4A 類屬于中度可疑惡性，惡變率一般在 2% - 10% 右右，她仍心存僥幸，懷揣著期許來到青島市婦女兒童醫(yī)院，渴望從張堅(jiān)教授的口中得到否定，讓忐忑的心找到安放之處。然而，厄運(yùn)的箭頭最終還是對(duì)準(zhǔn)了她，經(jīng)過乳腺 X 線鉬靶、磁共振成像、穿刺活檢這三大檢查，她被確診乳腺癌，手術(shù)迫在眉睫。

乳房，對(duì)女性的自我形象和自尊心具有重要意義。切除乳房帶來的不僅是身體的殘缺，更是自我認(rèn)知的破碎。隨著醫(yī)學(xué)知識(shí)的普及，患者對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)逐漸深入，不再單純追求根治性切除，而是更加注重綜合治療和個(gè)體化治療，在有效控制腫瘤的前提下，希望盡可能保留乳房。保乳手術(shù)能夠最大程度地保留乳房的形態(tài)和外觀，減少因乳房缺失帶來的心理創(chuàng)傷，維持術(shù)后的生活質(zhì)量。

不同患者的乳房大小、形態(tài)、腫瘤位置等因素各不相同，保乳手術(shù)需要在完整切除腫瘤的同時(shí)，盡可能保持乳房的外形，避免因手術(shù)損傷導(dǎo)致乳房感覺減退、乳頭乳暈感覺異常或乳房運(yùn)動(dòng)受限等問題，這對(duì)手術(shù)技巧要求極高。

陳默的腫塊約3厘米大小，在右乳4點(diǎn)鐘方向。術(shù)中，張堅(jiān)教授憑借對(duì)乳房解剖結(jié)構(gòu)深入的了解，精準(zhǔn)定位腫瘤位置，在右乳內(nèi)下象限，沿著乳暈邊緣，精心設(shè)計(jì)一道流暢的弧形切口，利用嫻熟的手法，依次切開皮膚并進(jìn)行皮下組織探查，操作中精細(xì)分離和保護(hù)相關(guān)組織，最終將腫物及周圍病變腺體局部擴(kuò)大切除。

腫瘤切除后，右乳房?jī)?nèi)下方留下了巨大缺損，如何填補(bǔ)這一缺損？這給手術(shù)帶來了極大挑戰(zhàn)。張堅(jiān)教授沉著應(yīng)對(duì)這一復(fù)雜情況，在左乳房下方褶皺處開一道弧形切口，小心翼翼地將右乳房下方的皮膚、脂肪和乳腺組織逐層分離，憑借對(duì)組織的張力、血運(yùn)的精準(zhǔn)把控，連帶著這部分皮膚，精準(zhǔn)地向右乳內(nèi)側(cè)提拉，并固定到切除腫瘤后留下的創(chuàng)腔位置。最終，利用精湛的縫合技術(shù)和對(duì)乳房美學(xué)的深刻理解，成功完成了這一高難度微創(chuàng)保乳術(shù)。保住乳房的同時(shí)，張堅(jiān)教授還利用前哨淋巴結(jié)探查技術(shù) ，為陳默保住了右側(cè)腋窩，避免了腋窩淋巴結(jié)廣泛清掃造成的上肢水腫、活動(dòng)受限等系列并發(fā)癥。

術(shù)后的陳默，逐漸從曾經(jīng)的脆弱崩潰中破繭而出，重拾自信。而對(duì)于另外一位甲狀腺乳頭狀癌女性患者，張堅(jiān)教授利用甲狀腺術(shù)中光電檢測(cè)儀技術(shù)同時(shí)解決了喉返神經(jīng)監(jiān)測(cè)和甲狀旁腺識(shí)別保護(hù) 兩大難題。接下來，將有更多的甲狀腺惡性腫瘤患者因此而受益。