剛剛過去的春節(jié)假期，我院腫瘤科一名29歲的晚期胃癌病人宣告不治，引起醫(yī)院很多同事同情與唏噓，對患者的父母親人也是巨大的打擊。29歲正是人生中最該燦爛的年齡，卻匆匆離世，確實令人扼腕痛惜！

　　其實，我所在的胃腸外科，治療的最小胃癌病人只有17歲。17歲，一個含苞欲放的年紀，但因為發(fā)現(xiàn)時已屬于晚期，術后僅僅存活了兩年多。但這還不是最小年齡的胃癌，福建協(xié)和醫(yī)院發(fā)現(xiàn)并手術的最小年齡的胃癌，才11歲，今年已經(jīng)17歲了。我們科手術治療的最大年齡是91歲，至今96歲了仍舊健在。

　　胃癌并不可怕，可怕的是不遵醫(yī)囑自以為是，輕信誤信神醫(yī)偏方，百度醫(yī)生，不去正規(guī)醫(yī)院，不聽醫(yī)生指導。貽誤治療的最佳時機，等病入膏肓，再來醫(yī)院已是攻之不可，達之不及，藥不至焉，醫(yī)生也無奈何也。

　　在中國，每年胃癌檢出率占世界42%，達40萬例，死亡人數(shù)超世界死亡人數(shù)的2/3，達到30多萬例，胃癌的早期檢出與規(guī)范化治療迫在眉睫。

　　胃癌的預防

　　胃癌的預防應針對它的發(fā)病機理談起。

　　保持一個良好的心態(tài)與健康的體魄，擁有健康的作息時間與飲食習慣至關重要，人體的免疫力就是百病不侵的金鐘罩與鐵布衫。除了抵御外來疾病入侵，還能監(jiān)視識別消滅異己。當免疫力低下時，就給各種疾病的發(fā)生發(fā)展創(chuàng)造了有利時機。

　　遺傳和基因因素是我們最無能為力的，但我們可以提高警惕早作準備，防患于未然，研究表明，胃癌患者有血緣關系的親屬的發(fā)病率比普通人高4倍。所以，如果自己有血緣關系的親人罹患胃癌，更應提前防范，注意飲食及定期體檢。

　　地域環(huán)境和飲食生活習慣我們可以試著改變，流行病學顯示，世界的胃癌主要集中于日韓和我國，而我國的胃癌主要以東南沿海地區(qū)和西北地區(qū)為主，當然我們青島地區(qū)也算是高發(fā)區(qū)之一。究其原因，與我們長期喜歡吃腌漬與燒烤類食物有關。當然，長期的飲酒熬夜，壓力過大，有事沒事燒烤攤上整幾杯，不醉不歸，長期的油炸，麻辣，腌漬，甚至是過燙的食物都可能是元兇。

　　幽門螺桿菌是我們唯一可控的易感因素，幽門螺桿菌是近年來研究發(fā)現(xiàn)的對胃癌有獨立影響的指標，約60%以上的胃癌病人，同時合并幽門螺旋桿菌感染。但也不一定感染了幽門螺旋桿菌就得得胃癌了，中國有近一半人幽門螺旋桿菌陽性，可能與傳統(tǒng)的口對口喂食嬰兒有很大關系吧。幽門螺旋桿菌檢查方法多樣，可無創(chuàng)及有創(chuàng)檢查，治療方法近年也有較大突破，三聯(lián)四聯(lián)療法總有效率可達90%，體外藥敏試驗也可以明顯提高耐藥菌的治愈率。

　　最后一個易感因素是胃的一些癌前病變。比如胃息肉，慢性萎縮性胃炎，長期的胃潰瘍也是可以由易感因素，再轉變成非易感因素的。所以，有了癌前病變，也不用擔驚受怕，有我們專業(yè)的醫(yī)生給你保駕護航，一定會駛出陰影。

　　胃癌的早期發(fā)現(xiàn)

　　癌癥并不是不治之癥。如果能早期發(fā)現(xiàn)完全可以治愈！消化內(nèi)科去年采用無痛胃腸鏡技術就發(fā)現(xiàn)了很多早期癌癥的病例。幾個典型的事例：

　　劉大爺，72歲，原來有胃炎病史，這次住院沒有特殊不適，要求做胃鏡，結果胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃角1厘米大小的不規(guī)則糜爛面，取活檢病理提示胃低分化腺癌，行ESD（內(nèi)鏡粘膜下剝離術），術后病理提示粘膜內(nèi)癌，未侵及粘膜下層，說明完全治愈了。

　　王大叔，60歲，也是上腹部不適，行無痛胃腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃竇處粘膜病變，病理也提示胃粘膜腺癌，因不確定是否侵及粘膜下層，行外科手術切除，術后病理也提示粘膜內(nèi)癌，說明徹底治愈。

　　如果這些病人沒有做胃腸鏡，一年以后再做檢查可能就會很嚴重了，再治療也已經(jīng)為時晚矣。無痛胃腸鏡在胃癌的早期發(fā)現(xiàn)中作用很大。

　　胃癌的治療

　　預防胃癌，只需要從上述四個方面入手。而治療胃癌，卻需要專業(yè)的，多學科的綜合治理。

　　目前，手術是唯一能夠治愈胃癌的方法。所以，以手術為主的多學科的綜合治療，是當下國際上通用的胃癌治療辦法。按疾病的發(fā)展先后，如果僅位于胃的粘膜層可以胃鏡下切除，再進一步發(fā)展，就只能手術或者腹腔鏡切除了。

　　手術切除以后并不是萬事大吉，早期的胃癌可以不化療，但要定期復查，一般來說一期胃癌，手術后5年生存率可達到90%以上，結合一些提高免疫力的中醫(yī)藥治療可能更高。其他，可根據(jù)病人的實際情況，進行化療、放療、靶向治療、免疫治療，中醫(yī)藥治療等。

　　化療，就是化學藥物治療，分靜脈注射跟口服的，也有口服加靜脈注射聯(lián)合的。可以分為新輔助化療，就是手術前為了手術更徹底，更簡單而采取的的化療，化療后一般還需要手術。術后輔助化療，是手術結束后根據(jù)病人的病理分期而采取的化療，多在術后一月左右開始，目的是為了進一步清除殘留在血液，淋巴組織中的腫瘤細胞，治療性化療是腫瘤術后或者其它治療后復發(fā)，而采取的化療，目的是延長生存時間，提高生活質(zhì)量，也有完全治愈的，但較少。

　　放療是最近幾年較為推崇的一種治療方法，也屬于局部治療的一種，一般由放療醫(yī)生執(zhí)行，無法手術切除或者姑息性手術后，對于原發(fā)或者轉移病灶的進一步治療。在美國及歐洲較為推崇。

　　靶向治療也是近幾年較為火熱的治療辦法，在其他治療無效的時候，仍可以部分有效。在精準醫(yī)療的當下，有越來越火的跡象。

　　另外免疫治療、中醫(yī)中藥治療也是治療胃癌的一種方法，還有基因治療應該是當前最前衛(wèi)的治療方法，通過修改人類的基因達到不發(fā)病的目的，目前在某些疾病已經(jīng)可以成行，但胃癌還得等些時日。

　　近幾年，隨著我國經(jīng)濟發(fā)展，醫(yī)學技術也是突飛猛進，在胃癌這個領域，我們不斷學習創(chuàng)新，已從不足5%的早期檢出率，到10%-20%，五年生存率也達到30-50%左右。胃腸外科的四位醫(yī)生已輪流在福建協(xié)和醫(yī)院進修學習，腹腔鏡胃癌手術水平不斷提高，已完成將近200例，并通過請進來走出去，每年十多次跟福建協(xié)和醫(yī)院胃外科交流學習手術經(jīng)驗，使我院的胃癌手術治療水平始終處于青島地區(qū)前列。

　　所以，胃癌不可怕，只要注意飲食作息規(guī)律，提前預防，及早檢查，及早治療，聽從醫(yī)生建議，治愈的幾率還是相當大的！　　

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