3月6日，在十二屆全國人大四次會議山東代表團審議政府工作報告時，全國人大代表、山東省商業(yè)集團有限公司總經(jīng)理凌沛學就如何創(chuàng)新養(yǎng)老服務模式發(fā)言。凌沛學建議，要促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合盡快落地，打造出“中國式養(yǎng)老”的新格局。
養(yǎng)老服務模式亟待創(chuàng)新
3月6日下午，凌沛學接受了記者的采訪。凌沛學說，政府工作報告中對當前老百姓關(guān)心的養(yǎng)老問題進行工作部署，具有很強的針對性和指導性。
凌沛學說，現(xiàn)在我國60歲以上老年人口已經(jīng)突破了2億，“銀發(fā)潮”的到來將對我國的政治、經(jīng)濟、文化發(fā)展產(chǎn)生深遠影響，傳統(tǒng)的養(yǎng)兒防老、簡單的居家養(yǎng)老和普通的養(yǎng)老院已經(jīng)無法滿足“銀發(fā)潮”的需求，創(chuàng)新養(yǎng)老服務模式迫在眉睫。
“養(yǎng)老服務模式的創(chuàng)新其實也是供給側(cè)改革的一個方面，我也希望通過我的呼吁喚起全國人民對于養(yǎng)老問題的重視。”凌沛學說。
醫(yī)院搞養(yǎng)老積極性差
凌沛學說，養(yǎng)老服務存在很大問題，首先社會養(yǎng)老資源不平衡，另外針對老人的優(yōu)撫政策針對性不強。“2015年，國家衛(wèi)計委提出‘醫(yī)養(yǎng)結(jié)合’是應多老齡化的長久之計，其他很多部門也出臺了一些鼓勵醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的政策，但從醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的幾種途徑看，實施起來依舊難度很大。”凌沛學指出，第一種途徑是鼓勵現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務，目前政策上已經(jīng)放開，只要醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)愿意，這種方式是最容易實現(xiàn)的。
可凌沛學表示，醫(yī)院很少有積極性把原本就十分緊張的醫(yī)療資源投入到養(yǎng)老服務方面，因為養(yǎng)老服務的經(jīng)濟效益無法跟醫(yī)療服務相比。“即便是在政策指導下，已經(jīng)開展公益性養(yǎng)老服務的醫(yī)療機構(gòu)也基本上人滿為患、一床難求，與社會需求之間存在著巨大差距。”隨后，凌沛學說，第二種途徑是在現(xiàn)有的養(yǎng)老機構(gòu)中增設(shè)醫(yī)療服務。
“我國大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)都沒有醫(yī)療資質(zhì)，去年國家衛(wèi)計委印發(fā)了養(yǎng)老機構(gòu)醫(yī)務室、護理站的基本標準，只要有一位醫(yī)生、一名護士就可以申請醫(yī)務室，門檻大大降低。還鼓勵有條件的養(yǎng)老機構(gòu)開設(shè)老年病醫(yī)院、專科醫(yī)院、護理醫(yī)院、康復醫(yī)院等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)。”凌沛學說，雖然政策上是有利好的，但養(yǎng)老機構(gòu)中的醫(yī)務室、護理站和專科醫(yī)院大多數(shù)不具備使用醫(yī)保的資質(zhì)，老人看病不能享受醫(yī)保報銷，積極性自然不高，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合難以發(fā)揮應有的作用。
家庭醫(yī)生模式最適合
凌沛學所說的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的第三種途徑是醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)協(xié)議合作。他說，養(yǎng)老機構(gòu)建在醫(yī)療機構(gòu)附近，醫(yī)療機構(gòu)可以定期上門巡診，遇到緊急情況，老人還可以及時從養(yǎng)老機構(gòu)轉(zhuǎn)診至醫(yī)療機構(gòu)。“這種模式是國家特別鼓勵的，但真正實現(xiàn)這種模式的養(yǎng)老機構(gòu)很少，已經(jīng)實現(xiàn)的也往往人滿為患、一床難求。”在推行這種模式之前，面臨著兩大問題。
“一方面，醫(yī)療機構(gòu)周邊的土地和房產(chǎn)資源非常緊張、價格昂貴，開辦養(yǎng)老機構(gòu)的難度很大。”凌沛學指出，另一方面，醫(yī)療機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)建立的協(xié)議合作模式只是為入住養(yǎng)老機構(gòu)的老人建立了去醫(yī)院看病的綠色通道，對增強養(yǎng)老機構(gòu)自身的醫(yī)療護理和慢性疾病管理水平?jīng)]有幫助。“由于雙方的利益和人員支出問題，這種方式多停留在探討和轉(zhuǎn)急診方面。”
凌沛學比較贊同第四種模式，就是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合進社區(qū)、進家庭，依靠社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡(luò)，通過推行家庭醫(yī)生模式，為社區(qū)老人提供上門服務。“我認為這種方式能從根本上解決養(yǎng)老醫(yī)療服務問題，是未來的大方向。”他指出，同時這是一項系統(tǒng)工程，處于初級階段，首先需要探索出相對成熟的運營模式才行。
記者注意到，在前不久青島公布的“十三五”規(guī)劃綱要草案中有對家庭醫(yī)生的相關(guān)工作部署。《綱要草案》提出，要打造“健康青島”。力爭實現(xiàn)每個家庭擁有1名合格的家庭醫(yī)生、每個居民擁有1份動態(tài)管理的電子健康檔案和1張服務功能完善的健康卡。實施“健康+”行動，打造“生育-預防-治療-康復-護理-養(yǎng)老-臨終關(guān)懷”全生命周期的健康服務鏈，人均預期壽命達到81.5歲。
盼有統(tǒng)一醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標準
如何解決創(chuàng)新養(yǎng)老服務模式中的難題？凌沛學說，首先要立規(guī)矩，明確公辦養(yǎng)老機構(gòu)只收剛需老人，以城市“三無”老人和農(nóng)村“五保戶”老人為主，給非公辦養(yǎng)老機構(gòu)讓出市場空間，調(diào)動社會養(yǎng)老資源的積極性。他還建議，將經(jīng)營不善的公辦養(yǎng)老機構(gòu)加速推向市場，推行公建民營，引進社會資本對原有機構(gòu)進行升級改造，提高養(yǎng)老機構(gòu)的專業(yè)化服務水平。“我還建議國家優(yōu)撫政策多向失能半失能老人傾斜，盡快推行老人自理能力評估，建立老人健康檔案資料庫，可以此為基礎(chǔ)，針對不同的評估結(jié)果給予不同的補貼和社會化服務。”凌沛學建議說。
針對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的模式，凌沛學認為最主要癥結(jié)在于各主管部門之間的溝通和政策之間的銜接問題。在國外，大都是先有醫(yī)后有養(yǎng)，基本都是醫(yī)療機構(gòu)開辦養(yǎng)老機構(gòu)，養(yǎng)老機構(gòu)是醫(yī)院的附屬或者配套機構(gòu)。“在我國，養(yǎng)老機構(gòu)是獨立的機構(gòu)，屬于民政部門管理，大多數(shù)沒有醫(yī)療資質(zhì)。醫(yī)院屬于衛(wèi)生和計劃生育委員會管理。而醫(yī)療保險又屬于人社部門管理。”凌沛學說，在我國要想做到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，就必須辦全三個資質(zhì)，他建議三個主管部門能夠協(xié)商制定一套統(tǒng)一的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合標準或者開展聯(lián)合辦公，減輕養(yǎng)老機構(gòu)的辦事難度，否則民辦甚至公辦養(yǎng)老機構(gòu)以目前的人才儲備、專業(yè)水平和財務狀況，能夠報批成為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機構(gòu)的將寥寥無幾。 文/圖 本報特派記者 魏海洋 郝園園 婁花（本報北京3月6日電） （來源：半島網(wǎng)-半島都市報） [編輯: 劉守龍]
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