經過夜晚的緊急手術，87歲的王老太(化名)再次看到孩子們欣慰的笑容。眼看著老母親右腳花斑褪去，避免了截肢嚴重后果，一家人既欣喜又提心吊膽，剛經歷的夜晚驚險仿佛還在他們的眼前浮現，要知道在高齡伴隨心功能不全的情況下又遇到了下肢動脈栓塞，是極其兇險，如果堵塞的動脈血管沒有得到及時通開，缺血的組織會出現壞死，嚴重的甚至導致截肢。

5月21日晚上，87歲的王老太突發右下肢發涼、麻木、疼痛，家屬撥打120緊急將她送至青島市第三人民醫院急診科。介入血管外科主任張煜杰立刻到達進行會診，當看到患者右腳明顯缺血，皮膚呈現的花斑，他結合超聲檢查結果立即做出判斷，患者是因為房顫導致栓子脫落，堵塞右腿動脈，如果不及時救治，足部完全青紫后將會出現壞死。

患者87歲屬于高齡，加之有心衰、高血壓等基礎病，無疑增加了此次手術難度，“盡管手術風險很大，但如果不立刻手術，患者的右腳將會壞死，面臨著截肢風險，作為醫者必須要救!”張煜杰主任立刻安排手術相關事宜，準備開始手術。

 (來源：青島市第三人民醫院)

5月22日凌晨一點左右，歷時一個多小時后，手術如期望一般順利完成，既開通了血管又避免了手術對高齡患者造成的不良影響。通過患者健側股動脈穿刺置入鞘管，經腹主動脈將導管置入病變側，造影顯示右側股淺動脈上段即形成堵塞血流不通暢。張煜杰主任將導絲由股動脈上端閉塞段一直向下置入到膕動脈，沿導絲置入抽栓導管，反復多次抽出大量血栓及栓子。抽出堵塞的血栓后，再次造影顯示血流恢復暢通。

術中造影(來源：青島市第三人民醫院)

手術后血流恢復暢通(來源：青島市第三人民醫院)

手術后，患者家屬告訴醫生，母親足部發涼、麻木及疼痛已經有半天時間，晚上突然花斑遍布足部，才意識到嚴重性。“你們幸虧及時送到醫院，如果再晚一會右腳就會壞死，到時候只有截肢才能保住生命。”張煜杰主任回答。

待患者蘇醒后，立刻覺得右腳有了溫度，不再冰涼，麻木和疼痛也有所緩解。第二天，右腳溫度已經和左腳相同，徹底解除了壞死風險。看到老母親的右腿已經可以活動，家屬們格外激動。

急性下肢動脈栓塞是指栓子自心臟或近側動脈管壁脫落進入動脈，被血流推向遠側，阻塞動脈血管，使血流不能供應遠端組織，從而導致肢體缺血以至壞死的一種病理過程，因發病急驟而得名。

介入微創手術是治療急性動脈栓塞的主要手段，同時手術具有創傷小、風險低、術后恢復快等優點，只要一個小的穿刺點，就能開通堵塞血管。而肢體缺血壞死的時間一般在4-8小時，因而手術時間越早越好，否則截肢率隨著動脈栓塞時間的延長而上升。

為此，市三醫介入血管外科提醒廣大患者：如果出現下肢疼痛、發涼、發麻等癥狀時，及時到醫院就診，由醫生根據癥狀表現及各項檢查評估缺血程度及病變位置，進而做出相應的治療。

專家簡介

 (來源：青島市第三人民醫院)

張煜杰

青島市第三人民醫院介入血管外科主任 主任醫師 醫學碩士

原烏海市醫學會介入放射學主任委員、烏海市醫學會腫瘤學會副主任委員等。

承擔內蒙古自治區自然科學基金項目1項、榮獲內蒙古自治區醫學會科技三等獎1項、烏海市科學技術進步一等獎1項，承擔國家繼續醫學教育項目1項、內蒙古自治區繼續醫學教育項目1項。獲得烏海市“最美科技工作者”、“烏海好醫生”榮譽稱號，獲烏海青年五四獎章。

擅長外周血管、腫瘤及神經血管疾病的介入微創治療。主要擅長診治疾病包括：

(1)血管性疾病：下肢動脈粥樣硬化閉塞癥、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病足、下肢深靜脈血栓、下肢靜脈曲張、腎動脈狹窄、腸系膜血栓、透析用動靜脈造瘺、急性腦梗死、腦動脈瘤、頸動脈狹窄、椎動脈狹窄、顱內動脈狹窄、腹主動脈瘤等;

(2)腫瘤性疾病：肝癌、胃癌、肺癌、腎癌、膽管癌、食管癌、子宮肌瘤、肝血管瘤、肝、腎囊腫等;

(3)急性出血性疾病：產后大出血、大咯血、上消化道出血、外傷性出血、腫瘤破裂出血等。

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通訊員 崔曉青