“沒(méi)想到我體內(nèi)有顆定時(shí)炸彈”，58歲的劉先生(化名)心有余悸地說(shuō)道。近日，青島市第三人民醫(yī)院心內(nèi)二科主任馬衛(wèi)武運(yùn)用冠狀動(dòng)脈血管內(nèi)超聲(IVUS)技術(shù)，為一例左主干重度狹窄、前降支開(kāi)口狹窄病變患者進(jìn)行冠脈介入手術(shù)，順利完成支架植入。

劉先生患有糖尿病，近20天來(lái)一直反復(fù)胸痛，早晨剛起床時(shí)發(fā)作，輕微活動(dòng)就胸痛并伴有出汗，每次持續(xù)4-5分鐘。起初未在意，而后胸痛反復(fù)發(fā)作，來(lái)到市三醫(yī)心血管內(nèi)科就診，冠狀動(dòng)脈CT提示左主干重度狹窄。以不穩(wěn)定性心絞痛收治到心內(nèi)二科進(jìn)行住院治療。心內(nèi)二科主任馬衛(wèi)武為其進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影時(shí)，顯示其存在左主干開(kāi)口至遠(yuǎn)段重度狹窄，前降支開(kāi)口狹窄，并且前降支前向血流緩慢。如果不及時(shí)治療干預(yù)，近期內(nèi)有極大可能發(fā)生急性心肌梗死，危及生命。

“第三只眼” 精準(zhǔn)治療

以前，左主干病變治療因?yàn)槠涓唢L(fēng)險(xiǎn)性，曾被列入冠脈介入治療的禁區(qū)!近年來(lái)隨著對(duì)左主干病變解剖生理特性研究的深入、介入治療器械的發(fā)展及介入治療技術(shù)的成熟，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療左主干病變成為越來(lái)越多的選擇。但目前，左主干介入治療仍是介入治療中的高風(fēng)險(xiǎn)、高難度手術(shù)，令許多介入術(shù)者“談干色變、望而怯步”。

考慮到該患者病情的嚴(yán)重性和復(fù)雜性，以及術(shù)中的高風(fēng)險(xiǎn)性，術(shù)前馬衛(wèi)武主任召集冠脈介入團(tuán)隊(duì)成員對(duì)患者的病情進(jìn)行詳細(xì)的系統(tǒng)評(píng)估及分析，果斷決定用“第三只眼”——冠脈血管內(nèi)超聲(IVUS)技術(shù)精準(zhǔn)指導(dǎo)左主干—前降支支架植入。

 (來(lái)源：青島市第三人民醫(yī)院)

4月29日，在導(dǎo)管室的配合下，馬衛(wèi)武主任和助手尚興福、劉彬?yàn)榛颊哌M(jìn)行冠脈血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下冠脈介入手術(shù)。患者左主干開(kāi)口即重度狹窄，指引導(dǎo)管一到位，病人即血壓下降，馬衛(wèi)武主任運(yùn)用嫻熟的介入操作技術(shù)，漂浮導(dǎo)絲避免導(dǎo)管深插到左主干，一根導(dǎo)絲到前降支，一根導(dǎo)絲到回旋支。手術(shù)中，借助血管內(nèi)超聲精準(zhǔn)“導(dǎo)航”，猶如具有“火眼金睛”，將血管內(nèi)病變“看得”更直觀、仔細(xì)，不到50分鐘，為患者左主干—前降支精準(zhǔn)植入了一枚支架，同時(shí)解決了左主干狹窄及前降支狹窄問(wèn)題。

術(shù)中運(yùn)用冠脈血管內(nèi)超聲技術(shù)精準(zhǔn)指導(dǎo)支架植入(來(lái)源：青島市第三人民醫(yī)院)

左主干病變置入支架后(來(lái)源：青島市第三人民醫(yī)院)

手術(shù)后劉先生恢復(fù)良好，于5月2日出院。在出院后隨訪中，聽(tīng)到了患者愉悅的聲音;“我恢復(fù)的很好，不僅沒(méi)有再反復(fù)胸痛，而且食欲也很好，身體狀況和精神狀態(tài)都比以前好了，非常感謝三醫(yī)心內(nèi)二科醫(yī)護(hù)人員，拆除了我身上的定時(shí)炸彈!”

馬衛(wèi)武主任介紹，相較于評(píng)價(jià)冠脈病變的“金標(biāo)準(zhǔn)”，IVUS被認(rèn)為是評(píng)價(jià)冠脈病變的“鉑金標(biāo)準(zhǔn)”。IUVS是無(wú)創(chuàng)性的超聲技術(shù)和有創(chuàng)性的導(dǎo)管技術(shù)相結(jié)合的一種新的診斷方法。冠脈血管內(nèi)超聲這只“眼”為市三醫(yī)心內(nèi)科冠脈介入治療提供了有利保障，不僅準(zhǔn)確掌握血管的管壁形態(tài)及狹窄程度，對(duì)血管病變病變長(zhǎng)度及血管直徑判斷更為精確，還對(duì)判斷是否需要植入支架及支架貼壁與否提供客觀的技術(shù)依據(jù)，大大提升了心血管內(nèi)科診療水平。

專家介紹

 (來(lái)源：青島市第三人民醫(yī)院)

馬衛(wèi)武

青島市第三人民醫(yī)院心內(nèi)二科主任 主任醫(yī)師 醫(yī)學(xué)碩士

社團(tuán)兼職：山東省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)基層學(xué)組副組長(zhǎng)，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)胸痛專業(yè)委員會(huì)委員，山東省醫(yī)師協(xié)會(huì)高血壓專業(yè)委員會(huì)委員，山東省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)心血管疾病防治委員會(huì)委員，山東省醫(yī)學(xué)會(huì)介入心血管病青年委員，山東省研究型醫(yī)院協(xié)會(huì)介入心血管病分會(huì)常委等。曾獲市優(yōu)秀中青年專家、市優(yōu)秀科技工作者稱號(hào)，獲山東省介入心臟病學(xué)專業(yè)獎(jiǎng)，主持省級(jí)科研項(xiàng)目1項(xiàng)，主持市級(jí)科研項(xiàng)目2項(xiàng)，獲得市級(jí)科技進(jìn)步獎(jiǎng)3項(xiàng)。

專業(yè)特長(zhǎng)：對(duì)冠心病、心絞痛、急性心肌梗死、高血壓、心律失常、心肌病、心力衰竭、卵圓孔未閉、房間隔缺損的診治工作有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)冠狀動(dòng)脈造影、冠狀動(dòng)脈支架置入術(shù)、起搏器置入術(shù)、卵圓孔未閉介入封堵術(shù)等心血管介入技術(shù)。

坐診時(shí)間

周二全天

聯(lián)系電話

0532-89076382(門診)

0532-89076277(病房)

通訊員 崔曉青