半島全媒體記者 王鑫鑫

中醫(yī)是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，十八大以來(lái)，國(guó)家把中醫(yī)藥工作擺在更加突出的位置。但在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展的今天，由于中醫(yī)藥教育體制西化、傳承創(chuàng)新程度不夠、支持中醫(yī)藥發(fā)展政策不足、中醫(yī)藥治療效果難用數(shù)字驗(yàn)證等因素，中醫(yī)藥發(fā)展困難重重。如何采取切實(shí)措施繼承好發(fā)展好利用好中醫(yī)藥這一祖先留給我們的寶貴財(cái)富？在青島市政協(xié)十四屆一次會(huì)議上，青島市政協(xié)委員、農(nóng)工黨青島市委會(huì)主委薄濤提案，建議青島市探索建立以中醫(yī)療效價(jià)值為導(dǎo)向的醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制，調(diào)動(dòng)中醫(yī)醫(yī)生選擇中醫(yī)優(yōu)勢(shì)技術(shù)的積極性，引導(dǎo)中醫(yī)院回歸真正姓“中”。

薄濤委員從三方面分析了原因。一方面，他認(rèn)為，同樣療效下，部分中醫(yī)技術(shù)有“花費(fèi)少、預(yù)后好”等優(yōu)勢(shì)，可以有效節(jié)約醫(yī)保基金。具體來(lái)看，從治療效果上說(shuō)，在此次的抗擊新冠疫情中，有數(shù)據(jù)證明，中醫(yī)藥參與救治的患者，在改善發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀，以及在縮短治愈時(shí)間、減少轉(zhuǎn)化為重癥等方面都取得了良好的療效；從醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)上說(shuō)，以中醫(yī)骨傷為例，相比于現(xiàn)代西醫(yī)的手術(shù)治療，其保守治療具有明顯的費(fèi)用優(yōu)勢(shì)。

第二方面，他表示，目前的醫(yī)保支付政策在促進(jìn)中醫(yī)技術(shù)發(fā)展上有待改進(jìn)。“中醫(yī)院為了更好地生存與發(fā)展，不得不引進(jìn)和選擇使用現(xiàn)代治療手段，把中醫(yī)院辦成中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。”在他看來(lái)，同樣療效下，中醫(yī)醫(yī)生首選收費(fèi)價(jià)格高、醫(yī)保付費(fèi)多的醫(yī)療項(xiàng)目技術(shù)（例如手術(shù)）替代純中醫(yī)、收費(fèi)低、醫(yī)保付費(fèi)低的優(yōu)勢(shì)技術(shù)，因此，“同效不同價(jià)”的醫(yī)保付費(fèi)導(dǎo)向不利于促進(jìn)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)技術(shù)的傳承與發(fā)展，甚至有摒棄不用的危險(xiǎn)。

第三方面，他提到，國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)和醫(yī)保DRGs付費(fèi)試點(diǎn)，為青島市探討建立以中醫(yī)療效價(jià)值為導(dǎo)向的醫(yī)保支付制度改革提供了良好時(shí)機(jī)。青島市是國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)，在實(shí)施方案中，明確提出要“調(diào)整醫(yī)保政策,引導(dǎo)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)”，目前正在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)醫(yī)保DRGs付費(fèi)。

傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥是新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的重要內(nèi)容。為此，薄濤委員建議青島市落實(shí)中共中央關(guān)于“堅(jiān)持中西醫(yī)并重、打造中醫(yī)藥和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充協(xié)調(diào)發(fā)展的中國(guó)特色衛(wèi)生健康發(fā)展模式”要求，充分發(fā)揮醫(yī)保付費(fèi)的“牛鼻子”作用，選擇部分中醫(yī)優(yōu)勢(shì)技術(shù)項(xiàng)目（如橈骨骨折、鎖骨骨折、痔瘡等）進(jìn)行試點(diǎn)，探索建立體現(xiàn)中醫(yī)療效價(jià)值的醫(yī)保付費(fèi)機(jī)制，即：在篩選病種和嚴(yán)格療效評(píng)估的基礎(chǔ)上，同樣醫(yī)療效果的中西醫(yī)不同治療方式給予同等醫(yī)保報(bào)銷額度，并按照“結(jié)余留用”的原則，允許中醫(yī)醫(yī)生將節(jié)約的醫(yī)保基金作為薪酬發(fā)放，以此調(diào)動(dòng)中醫(yī)醫(yī)生選擇中醫(yī)優(yōu)勢(shì)技術(shù)的積極性，同時(shí)也避免因追求醫(yī)院或科室收益采用西醫(yī)手術(shù)方法替代中醫(yī)手法復(fù)位等優(yōu)勢(shì)技術(shù)的現(xiàn)象發(fā)生，引導(dǎo)中醫(yī)院回歸真正姓“中”。