半島全媒體記者 李曉哲 徐杰 劉笑笑 王麗平

健康是人們樂享都市生活的重要保障。加快建設健康青島，是打造宜居宜業宜游高品質灣區城市的重要內容之一。每年醫療健康領域的話題都會登上兩會的熱點話題榜單，今年也不例外。代表委員們結合自身工作給出健康青島建設的意見建議，包括海洋中藥產業推動、醫保支持高發腫瘤篩查、心血管慢病管理等，都指向了青島自身優勢的挖掘，形成適合青島市民的健康青島特色之路。

張德蒙代表：

構建一體化協作平臺，挖掘海洋中藥產業優勢

中醫藥的發展越來越受到社會各界的重視，尤其在疫情防控中中醫藥的作用越來越突出，這也促使我們加快中醫藥的研究和產業體系建設，助力健康青島的打造。青島明月海藻集團有限公司總裁助理、海藻活性物質國家重點實驗室副主任張德蒙代表就提交了“關于推動落實健康中國戰略，大力支持海洋中醫藥產業發展的建議”。

大力發展海洋中醫藥產業對于推進健康中國戰略具有重大意義。張德蒙說，海洋源性中藥自古以來就是我國傳統中藥的重要來源，隨著現代科技的發展，海洋成為天然藥物藍色藥庫，其巨量資源和巨大價值不斷涌現。近年來，從中央到地方都提高了對海洋經濟、海洋醫藥產業的重視程度，海洋中藥凝聚了海洋產業的科技成果和中醫藥產業的歷史積累及科技創新，無疑是居于創新前沿的科技新高地、產業新方向。

張德蒙認為，大力發展海洋中藥產業，是實施海洋強國戰略和中醫藥發展國家戰略的高度融合、是實現海洋強市的重要抓手。同時，大力發展海洋中藥產業，是為海洋強國建設作出青島貢獻、打造陸海統籌青島模式的重要樣板和先行突破。

“鑒于青島市海洋中醫藥產業的發展現狀，以及推動海洋中醫藥產業發展對青島市海洋經濟建設的重要意義，需要將該產業上升為全市產業發展高度，予以高度重視和重點扶持，培育新的、具有強勁競爭力的海洋藍色產業。”針對海洋中藥產業發展，張德蒙從研發平臺支持、區域合作等方面給出了建議。

他認為，應該進一步支持海洋中藥企業做大做強，以現有海洋原料藥物龍頭企業為重點研發生產平臺，加大支持力度，實現海洋中藥產業率先突破。

其中，建議支持海洋生物龍頭企業創設海洋中藥研發生產企業，支持其引進人才、整合資源，創建海洋中藥創新科研平臺和成果轉化平臺，加大支持力度，參照高校、科研院所重點產業實驗室的資助水平，給予海洋生物龍頭企業海洋中藥研發實驗室同等待遇專項建設經費支持，以推動其研究深化。

同時，在一定時間內提供特殊扶持政策，加大對海洋中藥企業的現實支持，從人才、資金、資源、土地等各方面把政策落到實處，以強化其成果轉化。有利于加速實現海洋中藥的重點突破，達到以點帶面、點面結合，實現海洋戰略和中醫藥戰略融合協同發展的良好局面。

他還建議盡快構建海洋中藥一體化協作平臺，打造區域海洋中藥合同定制研發生產中心（海洋中藥CDMO），切實推進海洋中藥產業融合創新發展。

“數十年來，歐美化學制藥和生物制藥產業發展迅猛，除了企業加大研發投入和各國加大政策支持外，其采取專業專辦、優勢互補、資源整合、協同發展的路徑，無疑是巨大的加速器和推進器。”因此，他建議參照和學習化藥和生物制藥產業成功經驗，同時結合海洋中藥產業自身特點，以海洋生物龍頭企業為基礎，構建海洋中藥一體化協作平臺，打造區域海洋中藥合同定制研發生產中心（海洋中藥CDMO）。

這樣一來，通過這一中心將整合科研、生產、醫療等中藥全產業資源，優化全產業優勢。同時以研發為根基、以企業為主體、以醫療機構為重要參與者和協同者，形成技術有來源、生產有保障、市場有支撐的快速突破之路。并通過點面結合，帶動和促進海洋科技和中藥科技融合創新。這將有力促進青島陸域經濟和海洋經濟的結合推進，實現青島陸海統籌推動、海洋戰略和中醫藥戰略協同突破發展的大好局面。

馬學真代表：

研究制定早癌防控策略，高發腫瘤篩查實現醫保支持

作為一名新當選的市人大代表，青島市中心醫院副院長馬學真直言特別激動也特別高興，為了做好人大代表履職盡責，馬學真在參會前專門做了一些調研。馬學真介紹，疫情防控是當前經濟社會發展的重要任務，同時他也特別關注重大疾病的預防和控制。

“惡性腫瘤是危害人類健康的第一大疾病，癌癥早篩的重要性已經形成了廣泛共識，我認為惡性腫瘤防治的關鍵在于大力推動、全面實施癌癥的早篩、早診、早治，將防癌的關口前移，這對于減輕我國醫療費用、優化醫療資源配置、提升全民健康都有重要意義。”馬學真介紹，青島市中心醫院、青島市腫瘤醫院是青島市癌癥中心，承擔著國家腫瘤防治的城市癌癥早診早治項目，多年來，醫療技術能力和腫瘤防治能力不斷提升，并成功建立健全了組織、運行機制和質控。

他建議，研究制定符合國情的早癌防控策略，鼓勵疫情防控期間引導老百姓居家通過信息化進行早篩，并將癌癥居家早篩結果接入醫療機構，實現居家早篩結果與醫療機構體系的有機融合，達到臨床互補，這既能提升醫療資源的使用效率，還有助于癌癥早診早治。

同時，馬學真特別期待高發腫瘤以及容易實現篩查的腫瘤得到醫保支持，醫保、地方、單位、個人四方出資，規范腫瘤篩查、治療。以青島市癌癥中心為癌癥篩查與早診早治臨床技術規范化培訓指導單位，探索適宜青島市癌癥篩查指南和規范進行推廣，提高癌癥篩查技術全市均質化水平。加強健康體檢機構的行業大數據監管與篩查效果評估，切實提升癌癥篩查的實施效果。

張文忠委員：

打造心血管慢病管理青島模式

心血管疾病已成為我國國民生活質量和生命健康的重大威脅。據《2019年青島市居民死亡原因分析報告》，2019年本市居民因慢性病死亡54655人，其中心血管系統慢性疾病造成的死亡高居居民死因第一位。對此，青島大學附屬醫院心血管內科病區副主任張文忠委員認為，從治療疾病向管理疾病、預防疾病模式轉變勢在必行，建議建立全市的心血管慢性疾病管理體系，打造心血管慢病管理青島模式,建設健康青島。

作為一名心內科專家，張文忠委員打交道最多的就是心血管疾病的患者。在日常工作及調研中他發現，心血管慢病管理存在著重治療、輕預防，重院內、輕院外，治療依從性不佳等問題。他以臨床用藥依從性舉例說，很多患者有漏服經歷，感覺好轉時會自行停藥，還有部分患者不了解療程和服藥安排，用藥劑量不合理。此外，出院后的心血管慢病患者需要持續照護、長期服藥、高頻復檢，但受限于知識與認知，患者的主動參與程度、自我管理能力及依從性均不足。他認為，這一方面導致患者的病情惡化、增加治療費用，另一方面造成大量醫療資源浪費、提高了醫療系統運行成本。

“國內外的醫學實踐顯示，心血管疾病具有許多可防控因素，例如高血壓、高血脂、高血糖等，若控制好這些危險因素，能讓心血管疾病的患病率顯著下降。”張文忠委員說，“十四五”規劃也提出全面推進健康中國建設，提升慢病管理質量。為此，他建議建立全市的心血管慢病管理體系。首先，將心血管慢病管理納入衛生健康事業發展規劃，并予以細化落實。發揮官方媒體權威作用，加強公眾認知宣傳，做好心血管慢性病的危害、預防、院外管理等相關知識傳播教育，提升島城市民的心血管健康素養，培養良好健康的生活方式。

同時，各醫療機構要進一步發揮公益性，做好健康科普與患者宣教工作，提高患者對疾病的知曉率和就醫用藥、配合診療的依從性，進一步提升慢病管理質量，增強患者及家屬自我管理水平與信心，提升醫療健康的獲得感。值得一提的是，張文忠委員一直在積極推動患教工作。他成立了多個心血管患者關愛群，并從2020年開始開展心血管慢病公益講座，并發起由島城各大醫療機構8名心血管病專家線上直播與線下科普講座同步，為患者講解心血管慢病相關知識，受到患者廣泛好評，目前已經開展110多期。就在4月12日報到當晚7點，就有一場關于心衰患者的日常護理直播講座，采訪時，張文忠委員還抽空進入直播間與專家、患者互動。

除了建議提高對心血管慢病的宣傳和重視，張文忠委員還提出了“三級共管”的建議。“在衛生行政主管部門指導下，實施三級醫院引領、二級醫院主導、一級醫院落實的‘三級共管’方案，發揮全體醫護人員參與心血管慢病管理的主人翁意識，通過定期召開專業學術會議、組織專題前沿論壇等形式，不斷提升廣大醫務人員專業技術能力與慢病診治管理水平。”他建議同時借助青島市心血管慢病管理聯盟平臺，促進資深專家與青年人才聯動，實施專業人才培育工程，培養心血管慢病領域青年醫學領軍人才。

張文忠委員說，醫療機構要根據實際情況和患者需求，通過開設專病門診、院內多學科會診、互聯網問診等，增進慢病患者就醫可及性，通過提高工作人員專業性、加強慢病管理質控，提升救治能力和慢病管理水平。通過上述努力，充分發揮區域內龍頭醫院作用，打造青島市心血管慢病管理特色品牌，“以點帶面”推動膠東半島乃至省內心血管慢病管理工作再上新臺階，造福人民群眾。

為更有效地降低慢性病死亡率，實現慢性病共同管理目標，他認為城市醫聯體、縣域醫共體的作用亟待發揮。“基層醫療衛生機構要廣泛參與，并與上級醫院實現良好溝通與合作，充分發揮互聯網與即時通訊作用，依托遠程會診等系統，輔以學術講座、帶教查房、慢病監測、醫患互動等工作載體與內容，將基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式落到實處。”

此外，張文忠委員認為對患者的院外慢病隨訪與管理也同樣非常重要，他建議召集更多有醫學經驗或者有愛心有能力的公益人士，加入到心血管慢性病管理中。“從目前的患教經驗來看，醫務人員在繁忙的日常工作中已經很勞累，再投身慢病隨訪與管理，都需要犧牲個人休息時間。”他建議相關部門給予適當政策傾斜與褒揚獎勵，以更好地調動積極性。

王萬春委員：

將部分早診早治口腔診療項目納入醫保

青島市口腔醫院院長王萬春委員此次上會關注的是居民口腔健康問題。他說，齲齒和牙周病是目前困擾人們口腔健康的一大重要問題，但其實齲齒和牙周病完全可以預防和早期治療，所以立足長遠，防治結合，早診斷早治療，才是減少未來口腔醫療負擔的根本所在。

王萬春指出，青島青少年兒童處于齲病流行低水平，但齲病發病率仍然較高。國務院辦公廳印發《中國防治慢病中長期規劃（2017-2025年）》中提出“12歲兒童患齲率控制在30%以內”，青島12歲兒童患齲率為38.3%。同時，老年人存留牙數有所增加，但中老年人患齲率較高，牙周健康狀況較差。

“結合當前島城居民口腔健康狀況和口腔衛生工作現狀，必須強化頂層設計實施綜合干預，才能提高島城居民口腔健康水平。”王萬春說。

對此，王萬春建議，要實行口腔健康流行病學調查制度化，學習借鑒先進城市經驗，建議每5-10年安排一次口腔流調，動態監測島城居民口腔疾病發病情況、分布特征及變化趨勢，將口腔健康流行病學的核心指標納入居民健康常規監測體系，建立口腔健康動態監測系統。

“組建城市三級口腔疾病防治網絡，做到健康教育與預防干預措施、疾病早期治療相結合，從根本上改變群眾的口腔健康狀況。”王萬春說，建設智慧化居民口腔健康管理平臺，借助人工智能、知識圖譜、大數據等新技術，建設青島市居民智慧化口腔健康管理平臺，開發群眾口腔疾病自我診斷和網上診斷系統。

王萬春指出，還要加大科技支持和資助力度支持相關口腔領域研究，科技立項，支持開展大規模、多中心、高質量的臨床診療、預防新技術研究，初步建立基于口腔醫療大數據的疾病診療搜索引擎和口腔疾病預警模型。

同時，加大政策傾斜，推動青島口腔健康制造業創新升級，支持現有隱形義齒制作、口腔設備企業的升級和擴大規模，引進國內知名口腔材料設備生產企業，加快種植體、生物3D打印等口腔高端器械材料國產化進程，支持醫療機構、制造企業、科研院所打造醫教研產融合產業基地，鼓勵健康產業集群發展。

“此外，要整合全市口腔專科學科資源形成優勢學科，從市級層面協調部署，對全市醫學學科建設進行總體布局規劃，重點培育、支持、打造區域性口腔專科品牌。”王萬春說，這樣將醫學院、專科醫院、各機構口腔特色技術整合，取長補短，打造一個教學、科研、醫療、預防平臺，建設學科高地。

最后，王萬春提出，建議將部分早診早治口腔診療項目納入醫保報銷范圍，只有防治結合、早診斷早治療，才能從根本上減少口腔疾病的發生。“在醫保資金可控的前提下，建議酌情將齲齒充填、牙周潔治等項目納入醫保報銷范圍，報銷一部分，引導更多人主動開展口腔疾病預防和早診早治，避免后期治療的更多花費和痛苦。”王萬春說，這樣才能緩解居民看病貴，減少未來口腔醫療費用支出，進而提升社會整體的口腔健康水平。

泮思林委員：

加強孕期胎兒先天疾病診斷資質管理

作為一名一線醫務工作者，青島市婦女兒童醫院黨委委員、副院長泮思林委員特別關注婦幼健康。此次上會他帶來的建議是加強孕期胎兒先天疾病診斷資質管理，維護女性生殖健康，更好地契合我國人口優生優育政策。

目前，青島市在胎兒先天性疾病綜合防治工作中，借助三級婦幼保健網絡體系、依托青島市婦女兒童醫院醫療技術優勢，國內率先建立了覆蓋全市孕前-孕期-新生兒-兒童早期發育的全周期、續貫式的先天疾病防治模式。

而在工作中，泮思林發現了一個突出問題，隨著醫學科學的進步和產前診斷技術的應用，胎兒發育異常可在很早期發現、診斷，先天性疾病的產前檢出率不斷提高。然而，由于醫療水平發展的不均衡和大眾認知的不足，基層醫療機構產前診斷為先天性疾病的胎兒多未經市級醫療中心會診而被輕易引產，對母體造成極大傷害，一定程度上也增加了人群不孕比率。

為此，泮思林委員建議，加強孕期胎兒先天性疾病診斷資質管理，減少不必要引產，滿足人民群眾對于高水平產前篩查以及更完善的后續管理需求。

“在管理方面，持續完善先天性疾病綜合防治體系，優化預防、篩查、診斷、治療全程服務；提高胎兒先天性疾病診斷資質門檻，由二級及以上醫療機構診斷，強化全流程監督管理與質量控制。”泮思林說，同時還要加強各級醫療機構聯動，建立高效的遠程會診機制，開展各級醫療機構人才能力提升培訓項目。

“在保障方面，建立市級胎兒先天性疾病多學科會診中心，為孕婦提供科學、系統、全面的醫學知識和規范的指導意見。”泮思林指出，建議成立市級出生缺陷倫理委員會，對特殊情況以投票方式決定是否終止妊娠。此外，還需加強政府主導的權威科普宣傳，普及先天疾病防治知識，提高群眾政策知曉率，營造全社會共同參與先天性疾病防治的良好氛圍，從而更好地契合我國人口優生優育政策。

邵一兵委員：

將院外心臟康復費用納入門診大病統籌范圍

近年來，我國的心血管疾病呈現逐步上升趨勢，這也引起了兩會上多位醫藥衛生領域代表委員的關注和重視。作為青島市市立醫院心臟中心副主任、東院心內一科主任，邵一兵委員今年帶上會的提案就與心血管病的康復管理有關。他認為，我國在疾病預防與健康管理方面有著巨大的需求，無論是心血管疾病還是其他慢性疾病，提前預防非常有必要，預防大于治療。但是由于康復治療需要一筆不小的開支，為此他建議將院外心臟康復費用納入門診大病統籌范圍。

邵一兵介紹，心血管病死亡率居首位，占居民疾病死亡構成的40％ 以上。盡管血運重建與藥物治療可以改善預后，但心血管事件發生率仍有較高的復發率。如何使心血管疾病患者盡可能恢復正常生活和工作，避免心血管事件再發，提高生活質量，是臨床醫學目前最值得研究的話題之一。研究顯示，心臟康復可以提高患者的生活質量，降低心血管事件。“心臟康復包括康復評估、運動訓練、指導飲食、指導生活習慣、規律服藥、定期監測各項指標和接受健康教育等，幫助患者改善生活質量，回歸正常社會生活，并且預防心血管事件的發生。”邵一兵說。

但是，眾所周知，康復治療是一個漫長的過程，所需的費用也是一筆不容小覷的支出，大多數不愿意接受康復治療的患者，幾乎都是被費用所困擾。對此，邵一兵表示，完善醫保制度，是對康復醫學發展的一大關鍵，有了醫療保障，患者的康復項目會更全，效果更佳。現階段我國康復醫保報銷項目各地情況并不統一，康復發達地區基本已經完成29個康復治療項目納入醫保基金支付。至今為止，官方共計70項康復項目納入醫保支付范圍。

“不過，目前青島市心臟康復基本沒有納入醫保支付范疇，因此我們建議把院外心臟康費用全部或部分復納入青島市醫保門診大病統籌支付。”邵一兵說，現在國家藥品和器械集采政策的落實在心血管專業最充分，節省了大量醫保資金，而心臟康復的健康發展也一定會為未來醫保費用的結余和有效利用做出巨大貢獻。

邵一兵還提出了補充方案，“如果醫保費用確實有困難，我認為可以在有條件的三甲醫院試點，以獲取臨床或費用數據，為今后合理政策的制定提供經驗和規范操作流程。”同時，他還建議積極鼓勵商業醫保參與，制定合理的保險費率，為未來全病種的康復治療費用共同分擔資金壓力。