半島網(wǎng)1月28日訊“做完手術(shù)后，我感覺自己的‘世界’完全清晰了，四肢明顯有勁了，感謝你們，感謝三醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)生護(hù)士們，是你們又給了我一個健康的身體!”近日，家住即墨藍(lán)村的王先生在出院前，拉著神經(jīng)內(nèi)科李克波主任的手，激動的反復(fù)感謝。

王先生近半年莫名出現(xiàn)視物模糊，總覺得頭暈頭重，整個人無精打采，反復(fù)就診于當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院，打針、吃藥，只是短暫性的改善癥狀。前幾日，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院再次檢查發(fā)現(xiàn)頸內(nèi)動脈極重度狹窄，因手術(shù)風(fēng)險極高，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未進(jìn)一步治療。家屬聽說青島市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科治療腦血管病很好，遂轉(zhuǎn)診到青島市第三人民醫(yī)院。

患者到醫(yī)院后，神經(jīng)內(nèi)科立即安排了住院，并做了全腦血管造影，術(shù)中發(fā)現(xiàn)王先生右側(cè)頸內(nèi)動脈重度狹窄，幾乎全部堵塞，狹窄長度足有3厘米且存在巨大潰瘍斑塊。腦灌注成像提示患者存在嚴(yán)重低灌注狀態(tài)。李克波主任帶領(lǐng)神經(jīng)內(nèi)科經(jīng)過嚴(yán)謹(jǐn)?shù)姆治鲇懻摵螅窠?jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)在王寶林主任和孫煒醫(yī)師的帶領(lǐng)下，為王先生進(jìn)行了右側(cè)頸內(nèi)動脈狹窄球囊擴(kuò)張+支架植入術(shù)，手術(shù)后病人不適癥狀完全消失。觀察了2天后，患者順利康復(fù)出院。

神經(jīng)內(nèi)科介入專家孫煒醫(yī)師介紹，頸動脈是大腦供血的主干道，然而王先生右側(cè)頸動脈卻99%狹窄，就像水管99%的部分已被堵塞，僅留“一線”生機(jī)，嚴(yán)重影響大腦血液供應(yīng)。對于這種復(fù)雜的缺血型腦血管疾病，治療時非常棘手，這種手術(shù)圍術(shù)期有極高的腦梗塞及腦出血風(fēng)險。因?yàn)檠塥M窄過長、過重且嚴(yán)重鈣化，手術(shù)難度非常高，對醫(yī)護(hù)人員的考驗(yàn)極大，處理過程稍有不慎就會導(dǎo)致頸內(nèi)動脈閉塞從而出現(xiàn)大面積腦梗死，術(shù)后管理稍有不慎可能會出現(xiàn)高灌注損害腦出血危及生命。

李克波主任介紹，我國每年新發(fā)腦卒中250萬人以上，40歲以上近1000余萬人發(fā)生過缺血性腦卒中，其中600萬是由于頸動脈硬化、狹窄所致。頸動脈狹窄的表現(xiàn)分為三類：

第一類是腦供血不足，表現(xiàn)為頭暈、眼花、失眠、健忘，這些表現(xiàn)并不特異;

第二類是短暫性腦缺血發(fā)作，這是頸動脈狹窄，頸動脈小斑塊脫落引起，俗稱“小中風(fēng)”。表現(xiàn)為一過性眼前黑朦及視物模糊，一過性言語功能障礙，一過性肢體感覺運(yùn)動障礙，雖然這些癥狀都是一過性的，很快會緩解，但需引起重視，往往是嚴(yán)重卒中的前兆;

第三類是腦梗死，頸動脈大斑塊脫落會導(dǎo)致偏癱失語、口眼歪斜，嚴(yán)重者危及生命!

重度頸動脈狹窄患者，即便采用積極的藥物治療，2年內(nèi)腦缺血事件發(fā)生率也高達(dá)26%以上，而嚴(yán)重的腦缺血、腦梗塞可導(dǎo)致患者殘疾甚至死亡。介入治療是嚴(yán)重動脈狹窄的有效手段，青島市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)已經(jīng)通過介入治療挽救了許多動脈狹窄病人，使他們重新回到了工作崗位。

李克波主任建議，50歲以上，有高血壓、糖尿病、吸煙、冠心病、肥胖、血脂高及房顫的病人應(yīng)常規(guī)每半年至1年篩查頸動脈超聲檢查，頸動脈狹窄大于70%伴有小中風(fēng)發(fā)作者，建議兩周內(nèi)進(jìn)行介入手術(shù)治療。

專家介紹

李克波 青島市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任 主任醫(yī)師 青島市知名專家

畢業(yè)于山東醫(yī)科大學(xué)，先后于北京協(xié)和醫(yī)院、清華大學(xué)、臺灣、新加坡進(jìn)修及短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)。現(xiàn)任青島市醫(yī)學(xué)會腦血管病學(xué)專科分會副主任委員,山東省醫(yī)學(xué)會腦血管病專科分會委員,青島市醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會委員，山東省老年學(xué)會帕金森與運(yùn)動障礙學(xué)會常委，山東中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會腦心同治專業(yè)委員會委員，山東省腦血管病防治協(xié)會預(yù)防專業(yè)委員會委員。發(fā)表省、國家級論文20余篇，主編論著5部，獲市級科技進(jìn)步獎2項(xiàng)。曾獲全省首批百名優(yōu)秀定崗醫(yī)師，青島市醫(yī)療保險誠信醫(yī)生，黨員先鋒等榮譽(yù)稱號。

專業(yè)特長：腦血管病的診治與預(yù)防，帕金森病、癲癇、睡眠障礙、頭痛、頭暈的診治。

出診時間：周一全天，周四上

王寶林 青島市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師

曾于上海華山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，山東省腦血管病防治委員會委員，山東省神經(jīng)科學(xué)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會血管病專業(yè)委員會委員，青島市醫(yī)學(xué)會高壓氧分會第四屆委員會委員。主編著作2部，參編著作3部，發(fā)表論文11篇，其中SCI收錄4篇，有關(guān)神經(jīng)病學(xué)發(fā)明專利3個。

專業(yè)特長：擅長急慢性腦血管病的預(yù)防與治療，尤其是急性缺血性腦卒中的靜脈溶栓治療及橋接介入取栓治療，頸動脈、椎動脈及顱內(nèi)動脈狹窄的血管內(nèi)介入治療。對頭痛、頭暈、失眠、焦慮/抑郁、癲癇、帕金森病等神經(jīng)科常見的疾病與癥狀有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

出診時間：周五全天

孫煒 青島市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主治醫(yī)師 碩士研究生

現(xiàn)任中國卒中學(xué)會會員、中國卒中學(xué)會神經(jīng)介入青年組分會委員、中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會委員。擔(dān)任市級課題一項(xiàng)、發(fā)表SCI數(shù)篇。2019年參加并完成了北京天壇醫(yī)院牽頭，由美國卒中學(xué)會和中國卒中學(xué)會共同組建的卒中中心綜合培訓(xùn)三個模塊的學(xué)習(xí)，對急性腦梗死的診斷治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。2020年9月外出參加了上海長海醫(yī)院國家級腦血管病高級卒中中心進(jìn)修，順利完成了為期一年的腦血管病介入治療的專科培訓(xùn)。并以優(yōu)異的成績?nèi)〉昧擞始彝饪茖W(xué)院認(rèn)證的國家衛(wèi)健委腦防委卒中中心培訓(xùn)基地結(jié)業(yè)證書。

專業(yè)特長：擅長各類型腦血管病如腦血管顱內(nèi)動脈、頸動脈、椎動脈狹窄的介入支架治療、腦動脈瘤的介入栓塞治療、急性腦梗死的取栓治療、慢性腦血管閉塞介入開通治療以及進(jìn)展性卒中的治療等。

通訊員 崔曉青