“在家門口就可以看上三甲醫院兒科門診，太方便了。”最近接連兩次發燒，小男孩新宇都是跟著媽媽到社區醫院看的病。8月13日，娘倆再次來到市北區延安路街道社區衛生服務中心兒科門診，坐診的是來自三甲醫院的兒科專家。以前，遇到新宇身體不舒服，媽媽都會帶他到三甲醫院兒科或兒童專科醫院去看病，預約、掛號、排隊，每次都耗費很長時間。

今年5月，全市首個公立社區醫院兒科專科門診在延安路街道社區衛生服務中心開診，剛開始是每周二上午，來自三甲醫院的兒科專家輪流坐診。7月，山東大學齊魯醫院（青島）兒內科副主任朱珊“入駐”社區衛生服務中心，掛職副主任一年，工作日全天接診。三甲醫院專家“入駐”，讓新宇媽媽感受到便利。

朱珊在延安路街道社區衛生服務中心兒科門診為幼兒診療

同時，來自三甲醫院的另4名其他科室的專家，也分別“入駐”市北區4家社區醫院，坐診一年。社區醫院能請來三甲醫院專家常駐坐診，得益于青島市正在推進的緊密型城市醫療集團試點，專家入駐的社區醫院和派出的三甲醫院同屬一家緊密型城市醫療集團。

過去的一個多月，朱珊在社區醫院平均每天接診五六個孩子，這與她在三甲醫院兒科坐診時的接診量比，少得不是一星半點。“很多人小病小痛也往大醫院跑，三級醫院兒科人滿為患。”同時，社區醫院兒科開診不久，在社區居民中知曉度還較低。

朱珊感受到的另一個明顯不同是，和孩子家長溝通時間明顯長了。“大醫院掛號的人多，醫生接診時，給到每個孩子的時間就短。在社區醫院，醫生有充足的時間與患者深入交流。”

朱珊在延安路街道社區衛生服務中心兒科門診為幼兒診療

“來社區醫院看病的孩子少，隨看隨走，還可以減少交叉感染的風險。”朱珊說，小病上社區醫院，方便又省錢。在這里就醫，可以先看病再掛號，如果不拿藥可不掛號，掛號費也只要一元。

在朱珊到來之前，社區醫院里沒有兒科醫生，有孩子來看病，只能由全科醫生指導用藥。延安路街道社區衛生服務中心主任高繼強告訴記者，按執業法，全科醫生不能給兒童看病，要想做兒科診療，需通過兒科醫師轉崗培訓，增加兒科執業范圍。

朱珊在延安路街道社區衛生服務中心兒科門診與患兒家長溝通

因此，“帶教”也是朱珊此次掛職的一項重要任務。她期待這一年中，能從社區醫生中培養出兩三人，讓他們掌握兒童常見病、多發病的診療，轉崗兒科醫師，在后續接診中，能接近甚至達到大醫院的水平。

市北區衛生健康事業發展中心主任厲彥芳告訴記者，市北區后續將繼續從三甲醫院選派專家到社區醫院掛職、長期坐診，形成長效機制。近期就將再選派7位三甲醫院專家進駐社區醫院。

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專家長駐+雙向轉診，市北區嘗試破解就醫“冰火兩重天”

“現在在社區醫院，平均每天接診五六個孩子。原來在齊魯醫院坐診時，半天就要接診三四十個孩子。”這是朱珊在社區醫院坐診一個多月感觸最深的地方。

一邊是大醫院人滿為患，一邊是社區醫院門可羅雀。同時還有患者和患者家屬對于上大醫院就醫的時間成本的吐槽。這種困局如何破解？這其實正是這次市北區將派三甲醫院專家“長駐”社區醫院，并設立全市首個公立社區醫院兒科專科門診的初衷。

在高繼強看來，社區醫院開設兒科門診有其必要性。“現在，優質兒科醫療資源全擠在兒科專科醫院和三甲醫院兒科門診。市民以往的認知是基層看不了兒科，也沒有兒科大夫。”如今，社區醫院開設了兒科門診，坐診的三甲醫院的兒科專家，醫術精湛，取得了患兒家長的信任。高繼強相信，肯定會有越來越多的患兒家長選擇到社區醫院就診。

社區醫院兒科門診開起來了，優質兒科醫療資源下沉了。接下來，最迫切的是提升社區醫院兒科實力，兒科學科建設，兒科人才培養。“這是個長期的過程，這需要借助緊密型城市醫療集團幫扶契機，培養出社區醫院自己的兒科人才。”高繼強說。

“小病在社區，大病進醫院，康復回社區，分級診療是理想的狀態。”厲彥芳說，醫療機構有其不同定位，感冒、發燒、咳嗽等常見病、多發病社區醫院就能看，而專科醫院和三甲醫院的定位是看疑難雜癥。

所以要推動社區醫院提升診療能力，把常見病、多發病解決在基層。“當社區醫院具備提供專業優質、方便可及的兒童醫療健康服務能力后，社區醫院門診就成了防病治病的第一道防線，就能用基層首診去分解大醫院的壓力。”

與此同時，緊密型城市醫療集團的轉診功能就顯現出來了。“我們希望在社區醫院和三甲醫院之間搭建一個雙向轉診平臺。病人遭遇重癥疾病時，可以由綠色通道，直接從社區醫院快速轉診到三甲醫院。三甲醫院診療過的病人，若有康復或慢病管理需求，社區醫院可為患者提供長期管理。”朱珊說。

目前，青島正推進緊密型城市醫療集團試點，探索建設以“區域內部資源整合+城市三甲醫院包聯”為特色的整合型醫療衛生服務體系，實現上級醫院和基層機構的健康資源相互貫通、功能互補、互促互進。

“社區醫院醫療資源充分利用起來，有利于減輕大醫院‘一號難求’的壓力，讓大醫院集中力量專注于重大疾病救治，如此一來，市民看病只會越來越容易，越來越方便。”厲彥芳說。

（半島全媒體記者 張昌威）