半島網(wǎng)3月20日訊  （記者 孫貼靜）80歲的患者胡女士（化名）既往多次發(fā)生心梗，合并高血壓、糖尿病、貧血、股骨頭壞死等疾病。近日，胡女士突發(fā)胸痛、呼吸困難，被緊急送到北大人民醫(yī)院青島醫(yī)院，到院時(shí)出現(xiàn)心源性休克、阿斯綜合征，診斷患有“急性心肌梗死”，病情極其危重。

冠狀動(dòng)脈造影顯示，患者心臟三支主要血管均閉塞，心臟供血幾近“癱瘓”。這類“三支病變”是冠心病中最兇險(xiǎn)的類型之一，若不及時(shí)手術(shù)，死亡率極高。但因患者高齡、基礎(chǔ)病多、心功能差，身體耐受性差，直接實(shí)施外科手術(shù)會(huì)讓風(fēng)險(xiǎn)“加劇”。為保證手術(shù)效果，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)制定了分階段治療方案：

緊急內(nèi)科介入穩(wěn)定生命首先通過“經(jīng)皮主動(dòng)脈球囊反搏植入術(shù)”和“臨時(shí)起搏器置入”，用微創(chuàng)技術(shù)為心臟減負(fù)，改善血液循環(huán)，為后續(xù)手術(shù)爭(zhēng)取時(shí)間。主動(dòng)脈球囊反搏就像給心臟裝了一個(gè)“智能泵”，通過規(guī)律充氣放氣，輔助心臟更高效地泵血；臨時(shí)起搏器則是心臟的“節(jié)拍器”，確保心跳穩(wěn)定。手術(shù)順利完成，介入治療暫時(shí)為患者爭(zhēng)取了時(shí)間。團(tuán)隊(duì)密切觀測(cè)，患者各項(xiàng)指標(biāo)再次告急：心臟收縮力持續(xù)下降，生命體征僅靠大劑量升壓藥勉強(qiáng)維持。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)評(píng)估認(rèn)為，若不立即實(shí)施搭橋手術(shù)重建血運(yùn)，患者將在數(shù)小時(shí)內(nèi)因心源性猝死或不可逆心衰喪失救治機(jī)會(huì)。

非體外循環(huán)心臟搭橋術(shù) 

武漢亞洲心臟病醫(yī)院金晶、孫文強(qiáng)主任團(tuán)隊(duì)“迎難而上”，實(shí)施高難度急診非體外循環(huán)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，在不停止跳動(dòng)的心臟上，為閉塞的冠狀動(dòng)脈搭建了三條“新通路”，徹底恢復(fù)心肌供血。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者心臟腫脹如“氣球”，左室后壁僵硬，室壁瘤形成。憑借精湛技術(shù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)用約1小時(shí)完成全部血管吻合。

傳統(tǒng)心臟搭橋需用體外循環(huán)機(jī)替代心肺功能，但可能引發(fā)腦損傷等并發(fā)癥；非體外循環(huán)技術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復(fù)更快，但對(duì)醫(yī)生操作精度要求極高，需要“毫米級(jí)”的精細(xì)操作，任何一個(gè)吻合口的誤差都可能導(dǎo)致失敗。團(tuán)隊(duì)多年積累的經(jīng)驗(yàn)和默契是成功的關(guān)鍵。

術(shù)后，患者血流動(dòng)力學(xué)迅速穩(wěn)定，心臟搏動(dòng)有力，未出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后第二天脫離呼吸機(jī)，第三天撤掉主動(dòng)脈球囊反搏。目前患者已順利出院。

心臟大血管外科專家提醒：冠心病被稱為“人類頭號(hào)殺手”。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、胸悶、氣短等癥狀，尤其是活動(dòng)后加重，需立即就醫(yī)。早期通過冠脈造影明確診斷，結(jié)合藥物、介入或手術(shù)干預(yù)，可顯著改善預(yù)后。

據(jù)介紹，2025年1月，北京大學(xué)人民醫(yī)院青島醫(yī)院引入國(guó)內(nèi)一流高水平團(tuán)隊(duì)——武漢亞洲心臟病醫(yī)院，建設(shè)心臟大血管外科。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源加盟，進(jìn)一步推動(dòng)技術(shù)創(chuàng)新與多學(xué)科融合，提升急危重癥救治能力，加速推進(jìn)國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。武漢亞洲心臟病醫(yī)院是三級(jí)甲等心臟病專科醫(yī)院，心臟大血管外科為國(guó)家臨床重點(diǎn)專科，處于國(guó)內(nèi)一流水平，年手術(shù)量連續(xù)二十年位居全國(guó)前三位，涵蓋國(guó)內(nèi)已開展的所有術(shù)種。心臟大血管外科團(tuán)隊(duì)在青島醫(yī)院開展工作以來，已成功實(shí)施多批次高難度手術(shù)，涵蓋瓣膜置換、瓣膜修復(fù)、冠脈搭橋等，成功率100%。目前，團(tuán)隊(duì)在青島常態(tài)化開展心臟大血管外科所有術(shù)種。